臺大醫院微創手術再創新 助「完全性子宮中膈」患者懷孕

記者李其芳/台北報導
許多女性患有先天性子宮畸形,包含解剖學上的表現如:子宮中膈、單角、雙角子宮,甚至子宮完全無發育,或合併陰道結構異常。
在習慣性流產及早產的女姓族群中,有高達 25% 的患者是先天性子宮畸形。其中以子宮中膈的占比最高,對於流產的影響也最大。「完全性子宮中膈」指的是,病患擁有兩套完全獨立、並行的通道,從陰道貫穿至子宮腔,包括陰道中膈、雙子宮頸、以及子宮中膈。
為解決子宮中膈對於習慣性流產帶來的不良影響,以往多以開腹手術完成子宮中膈切除來降低流產風險。由於開腹手術侵入性高,近年來已經進步到以微創方式-子宮鏡手術來完成子宮中膈切除。單純只有子宮中膈的案例,子宮鏡手術目前已經是常規治療,其成效優於開腹手術,然而在「完全性子宮中膈」病例中,仍有其困難之處。
如何在保留雙子宮頸(為避免未來懷孕時造成子宮頸閉鎖不全)的前提下,精準打通兩個子宮通道來切除子宮中膈,讓子宮腔空間擴大,同時避免手術時造成子宮穿孔,是該項手術的關鍵,也是整個手術最重要的步驟。
臺大醫院日前宣布,臺大婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊在楊政憲主任帶領下,過去16年已治療58例完全性子宮中膈病患。隨著手術經驗的累積,團隊發現藉由將兩側子宮頸做極度擴張,可以在子宮中膈下端產生貫穿的通道,此創新的微創手術技術,大幅降低手術困難度及增加手術成功率,也受到國際肯定,獲國際婦產科微創手術期刊 JMIG﹙Journal of Minimally Invasive Gynecology﹚刊登。
這項創新技術成為完全性子宮中膈病患的一大福音,也是醫學上的重要貢獻。臺大醫院婦產部表示,未來將持繼朝向精準婦癌醫療、全方位母胎照護以及尖端生殖科技持續努力,守護母親及胎兒的健康。