臺大雲林分院醫師 泌尿研究躍國際

記者洪佳伶 / 雲林報導
▲臺大醫院雲林分院泌尿部主任黃士維及臺大流行病學與預防醫學研究所主任杜裕康教授的論文登上國際權威醫學期刊。(圖/記者洪佳伶攝 , 2019.12.02)
▲臺大醫院雲林分院泌尿部主任黃士維及臺大流行病學與預防醫學研究所主任杜裕康教授的論文登上國際權威醫學期刊。(圖/記者洪佳伶攝 , 2019.12.02)

臺大醫院雲林分院泌尿部黃士維主任(論文第一作者)與通訊作者臺大流行病學與預防醫學研究所主任杜裕康教授研究各種手術治療效果,研究發表在國際最具權威醫學期刊:英國醫學期刊(The British Medical Jurnal)。文章經刊登後,立刻引起國際醫界注目,路透社在第一時間報導並且透過電郵專訪作者。


研究第一作者、臺大醫院雲林分院泌尿部黃士維主任表示,單極電刀經尿道前列腺刮除手術因為能夠明顯改善尿流速和症狀,過去一直是攝護腺肥大的標準手術治療方式,但是傳統的單極電刀一直有手術後出血以及術中低血鈉的併發症,所以讓很多有多重疾病的病人裹足不前。隨著科技進步,這10多年來陸陸續續有新的能量:如各種雷射(綠光雷射,銩雷射,二極體雷射,鈥雷射)以及雙極電刀的問世,這些新技術都宣稱能改善病人症狀,同時減少手術的併發症狀。


黃士維表示,臺大醫療團隊在回顧了109個證據力最高的臨床隨機試驗研究,包含約13,000多位病患,進行了9種的攝護腺內視鏡手術方式:8種新的方式和傳統的單極電刀刮除手術進行比較。這項嚴謹的科學研究結論是:剜除手術在最大尿流速方面和症狀分數的改善優於切除手術和汽化手術。這樣的差別尤其在大的攝護腺(大於70-80毫升)表現較明顯。而新的手術(雷射和雙極電刀)都比傳統單極電刀明顯改善手術出血和術後出血的問題。包括縮短放置尿管時間,減少術後血紅素下降,膀胱血塊事件,以及減少輸血比例。但是剜除手術在短期的尿失禁比例似乎較刮除和汽化手術來的稍高。


黃士維表示,研究顯示手術方式(剜除,括除和汽化手術)和使用什麼能量(雙極電刀,銩雷射,鈥雷射,綠光雷射,極光雷射)一樣重要。台灣的健保有給付雙極電刀手術,雙極電刀手術可以使用在剜除,切除和汽化手術,尤其是雙極電刀剜除手術在療效和併發症方面效果最突出。對於大部分病患,雙極電刀的治療已經能夠得到好的療效和安全性。但是對於大的攝護腺和有出血傾向的病人(例如需要服用抗凝血劑),雷射手術在預防出血和減少出血併發症上有他的優越性。加上現在醫病共享決策(Shared Decision Making,SDM)已經成為臨床治療的常規,臨床醫師應該跟病患討論各種治療好處和併發症。


臺大醫院雲林分院黃瑞仁院長表示,臺大醫院是教學醫院,在改制翌年(94年)12月即成立共同實驗室,鼓勵醫師研究,提升本身學識,造福病患。泌尿部黃士維主任及臺大流行病學與預防醫學研究所主任杜裕康教授的論文能夠登上國際權威醫學期刊殊榮感到驕傲。

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