艾成墜樓身亡，老婆王瞳悲傷面對；若走不出的悲痛，「1疾病」恐隨之而來

本文摘自<常春月刊>

文／畢翠絲

電影《美國狙擊手》中，美國海報突擊隊士兵Kyle在911事件後，被派往伊拉克戰場擔任狙擊手，精準的槍法拯救了許多戰友的性命，當戰事結束回到美國，卻因時常回想起戰場的經歷而無法正常生活。Kyle即使安穩坐在家裡的沙發，腦海卻響起炮聲隆隆，且內心飽受驚嚇，和心理醫生對談過後，被診斷出罹患創傷後壓力症候群（PTSD）。

振興醫院精神醫學部主治醫師袁瑋表示，造成創傷後壓力症候群可能的經驗包括，意外事件、暴力攻擊、嚴重的車禍、目睹親人突然死亡、自然災難如地震或海嘯，嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。例如，SARS、八八風災、921大地震、台鐵太魯閣號列車事故，有些人事後會出現暈眩、失眠、惡夢等狀況，害怕單獨或害怕出門，或是心悸、發抖、呼吸喘、肌肉緊繃等焦慮症狀。

創傷後壓力症候群一詞最早出現在美國越戰退伍軍人相關診斷影響，退伍軍人回來後情緒激躁、失眠、酗酒和夢中暴力等症狀。1980年在精神疾病診斷與統計手冊第三版（DSM-III）中，創傷後壓力症被美國精神醫學學會認正式認定為一種精神病。

此外，救難人員在案發現場協助，第一時間面肢體破碎的重傷者與死者，承受重大壓力，有些人會苛責自己能做得有限，產生焦慮、緊張和憂鬱等症狀，例如，921許多前線專業救援者，成為第二波的創傷者，隊員們都有豐富的救難經驗，但當他們鑽進扭曲變形的建築，感受到對生命的無能為力，是一輩子難以抹滅的恐懼。

創傷後壓力症候群的4大症狀

袁瑋醫師指出，創傷後壓力症候群，主要出現四種症狀：

創傷的再經驗

不自主的侵入性影像或想法，不斷反覆想起創傷事件的情景、腦海裡時時縈繞與創傷事件之發生有關的問題；接觸與創傷事件相關的提示後，產生情緒困擾或生理反應。在夢中反覆回到當時的事件場景，或常會感覺彷彿事情又要發生，經常處於對危險的警覺狀態，例如，被性侵者看到與強暴犯相似的外貌、氣味都感到威脅；家暴的受害者也常見，碰到相似的聲響、氛圍、氣味，甚至只是性別相同都可能有被引發反應。

過度反應

經歷過創傷事件後，沒辦法放鬆，隨時都擔心災害再次發生，例如，家人隨手放個杯子的聲音，他大受驚嚇，看到類似影像（例如電視報導類似的新聞）以為是真的發生，使得個案持續處在警戒狀態。

逃避

許多個案會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的情況，選擇把自己封閉起來，例如，不敢搭火車、不敢經過同樣路段、不看相關報導等。對過去的嗜好或活動失去興趣，也故意疏遠朋友。

負面認知或情緒

過度責怪自己和別人，對於每件事的想法和情緒都很負面，變得暴躁易怒，家人和朋友都不知道該怎麼跟他相處，使得生活與工作都受到影響。

以上四大症狀干擾日常生活，造成人際功能受損，並且持續超過一個月以上，就很有可能罹患創傷後壓力症候群，但也有人會在事件發生後數年才會出現。嚴重程度和持續時間各異，有些人復原能力佳，在一年內康復，有的則經歷長時間的痛苦，但PTSD是可以被醫治的。

創傷後壓力症候群要怎麼治療？

創傷後壓力症候群的治療，分為心理治療與藥物治療。

￭心理治療

認知行為治療：人的認知容易受慣性的思考模式影響，逐步暴露感到威脅的情境，同時練習放鬆的技巧，在比較放鬆的狀態去改變對情境的看法、減少威脅感。

支持性心理治療：跟精神心理專業人員講心事比較沒有負擔，也不用擔心異樣眼光，說出的話會被重視與被認可的；良好的諮商關係能讓個案在生活中看見不同的視野，做找到處理的方法。

動力取向心理治療：每個人成長過程中都有負面、人際不舒服的經驗，動力取向治療讓患者重新意識和處理這些經驗對目前情境、生活適應造成的影響。

￭其他特殊治療

動眼減敏重整療法：透過治療師特殊指令，眼睛追蹤治療師的手指移動改變視野。研究指出動眼的過程，在引導下改變看事情的觀點，重整大腦資訊，個案可塑性變大，不會陷入固著，對於重建記憶有一定的幫助。

藝術治療：有些人沒有辦法直接表達情緒，透過藝術治療間接性有轉化情緒的機會，例如，繪畫、雕塑、沙遊。

￭藥物治療

藥物治療的選擇上以抗憂鬱劑為主。有些個案平常很容易焦慮、煩躁或失眠，出門就會心跳加快，會喘，影響到自律神經，可同時使用抗焦慮鎮定劑或周邊神經的藥，乙型阻斷劑可能改善臨床症狀，生活品質會比較好，較不會影響工作。

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