莫名背痛 胰臟癌末期

【記者張淑珠/台中報導】
台灣新生報


台中一名62歲經營五金生活百貨的謝老闆,有胰臟癌家族病史,以前常吆喝朋友小酌幾杯,去年8月起背部莫名劇烈疼痛,不僅無法工作、完全吃不下食物,就連晚上也無法好好睡,短短一個多月就激瘦5公斤。至烏日林新醫院就醫後,接受電腦斷層檢查,竟發現胰臟長了3公分的腫瘤,經醫院執行EUS內視鏡超音波細針切片檢查,確診為胰臟癌末期。(見圖)

烏日林新醫院胃腸肝膽科李傑哲主任表示,個案因胰臟腫瘤同時壓迫到膽管造成黃疸,先利用內視鏡在膽管置放金屬支架,讓病人膽管可保持暢通,減輕胰臟癌的黃疸併發症,延長存活的時間。由於胰臟在胃的後方,不易檢查,增加臨床上鑑別診斷的困難度,過去若是進行腹部超音波容易受腸氣干擾,準確度較低,但現在可透過「EUS內視鏡超音波細針切片檢查」,由經驗豐富的醫師執行,在診斷胰臟癌之敏感度與特異度均高於九成,藉由內視鏡超音波指引下進行細針切片來取得組織,再進行細胞學或病理化驗,是既安全又有效的方式。

對於末期胰臟癌引發之嚴重疼痛,胃腸肝膽科李傑哲主任表示可利用腹腔神經叢破壞術,在EUS內視鏡超音波的導引下,注射酒精破壞腹腔神經叢,以利減輕疼痛及減少嗎啡止痛劑的需要量,可有效運用在任何腹腔腫瘤所引發的頑固型疼痛。患者做完手術後,疼痛指數評估從10分變成2分,減痛至少八成,現在只需睡前服用止痛藥,且一個月後回診體重已經上升3公斤。

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