莫德納+AZ逆混打 中和抗體差一倍

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感染科專家表示,mRNA混打AZ的做法並非不可行,但目前國際上很少這樣打。圖為民眾正在接種疫苗。(本報資料照片)
感染科專家表示,mRNA混打AZ的做法並非不可行,但目前國際上很少這樣打。圖為民眾正在接種疫苗。(本報資料照片)

屏東某醫院原本應該打第2劑莫德納的88名長者,遭誤打AZ疫苗,意外成為國際間少見的「逆混打」個案。感染科專家表示,mRNA混打AZ的做法並非不可行,但目前國際上很少這樣打,原因很簡單,因為效果不如其他其他組合,中和抗體幾乎可差上1倍。 

目前包括南韓、越南、加拿大、歐洲多國在內,國際間新冠疫苗混打策略已相當普遍,大多是AZ混打mRNA疫苗。部分國家是受到疫苗供貨不穩定影響,也有些國家看中混打保護力較佳,而台灣也將跟隨國際腳步,預計本月開放混打。 

為何幾乎沒有國家反其道而行,先打AZ再打mRNA疫苗?中國附醫感染管制中心副院長黃高彬說,過去臨床試驗確實有這樣做,當時發現AZ+莫德納的中和抗體數值約有1萬3000國際單位,而莫德納+AZ的中和抗體數值僅7700國際單位,兩者相差幾乎1倍。 

換言之,莫德納混打AZ不是不行,安全性也無虞,只是效果不如AZ混打莫德納。黃高彬進一步說明,兩種疫苗的優勢不同,AZ是腺病毒載體疫苗,T細胞免疫反應比較好,適合做為基礎劑,而莫德納優勢在於刺激中和抗體生成。 

黃高彬說,AZ混打莫德納可說是「集優勢於一身」,因為第1劑打AZ可以把記憶留在細胞裡,接著再打莫德納當第2劑時,不僅可以喚起T細胞記憶,本身又能夠刺激中和抗體產生,雙重反應之下可以獲得更好的保護力。反之,假如先施打莫德納當第1劑,中和抗體會先衝高,但是第2劑打AZ的時候,抗體就很難再往上衝了。 

如果未來需要打第3劑,甚至第4、5劑,已接種莫德納疫苗的人還適合打AZ嗎?黃高彬認為仍是可行的,因為疫苗保護力要兼顧中和抗體和T細胞免疫反應,而AZ可以刺激T細胞產生抗病毒蛋白,對於對抗新冠肺炎仍有助益。

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