菸齡50年老菸槍久咳不癒 經診斷罹肺腺癌

64歲許先生是50年菸齡的老菸槍，退休後因久咳不癒，在家人勸說下到仁愛長庚合作聯盟醫院門診戒菸，內分泌暨新陳代謝科主任林文森使用醫病共享決策輔助表與許先生討論戒菸方式及輔助藥物，並轉介接受低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢，結果在其左上肺葉發現1.8公分的肺結節後，進行胸腔鏡肺葉楔狀切除手術，證實是肺腺癌並成功切除腫瘤。

林文森表示，菸草中有15種被國際癌症研究機構確認的一級致癌物，吸菸者罹患肺癌風險是未吸菸者的15至20倍，口腔癌3至10倍，胰臟癌為2至9倍。而世界衛生組織將每年5月31日訂為世界無菸日，今年主題為「保護孩童，免於菸商干擾」，呼籲菸草產業減少干涉健康政策；台灣則明訂6月3日為禁煙節，自1997年施行菸害防制法，讓民眾免於二手菸危害。另根據衛福部國健署調查，2020年國人吸菸率為13.1%，仍有超過200萬吸菸人口。

林文森說，菸品一級致癌物包含甲醛、亞硝胺和苯駢芘等，尼古丁會破壞維生素C吸收、增加皺紋，超過60毫克足以致死。焦油會造成手指及牙齒變黃，也是慢性阻塞性肺病元兇。二手菸比一手菸更毒，未經濾嘴及燃燒不完全的側流菸含更多有毒致癌物質。婦女因丈夫吸菸而吸到二手菸罹患肺癌風險增加2倍，子女因父母吸菸罹患肺癌風險增加1.7倍。三手菸則是指菸熄滅後殘留環境的有害污染物，會增加孩童氣喘發作風險。至於電子煙和加熱菸含有致癌和毒性物質，同樣有成癮及二、三手菸問題。

林文森指出，據統計尼古丁成癮單憑意志力戒菸成功的比率低於5%，若接受專業戒菸衛教人員諮詢服務，搭配戒菸輔助藥物治療，6個月戒菸成功率則超過3成戒菸藥物選擇多樣，包括貼片、咀嚼錠及口服藥等。

林文森強調，研究發現戒菸好處立竿見影，戒菸20分後血壓心跳恢復正常，24小時後一氧化碳排除，戒菸1年後心臟病發作機會減半，10年後肺癌發作機會減半。若只是減菸就沒有上述好處，死亡率及癌症風險並未減少，因此鼓勵癮君子，利用戒菸門診勇敢踏出第一步，永遠不嫌晚。