螺絲鬆了？急診風暴剛過 長庚醫院又爆發醫師「隔空開刀」爭議

撰文＝王子寧 （攝影＝蕭芃凱）

長庚醫院先前才爆發急診醫師出走風暴，好不容易風波稍微平息，沒想到爭議事件一樁又接著一樁來，林口長庚婦產科日前遭爆料濫用侵入性子宮鏡檢查，甚至造成一名懷孕23周的院內員工流產。

經健保署調查後發現，長庚醫院浮濫篩檢，抽審404件病例，竟有291件非必要檢查或症狀不符遭核刪，核刪率高達72%，換算申報健保費用將近59萬元。進一步調出近3年來全國各醫學中心婦產科就診資料，在子宮鏡檢查方面，全國醫學中心每年平均檢查數為1.85萬人，光林口長庚一年就有8800人，占全國受檢人數47.4%。

子宮鏡篩檢浮濫！台大、新光也遭點名

從病人受檢率來看，各醫學中心的平均受檢率為3.35%，林口長庚卻達10.5%，整整比其他醫學中心高出3倍。更誇張的是，有一名婦人3年內接受25次子宮鏡檢查，其中專家審核有20次屬於「非必要檢查」。

健保署長李伯璋指出，病例抽審後發現林口長庚不合理檢查件數占相當的比例，會將調查結果提供給院方，後續要請院方即刻檢討並說明；另外，資料也顯示台大、新光等醫院有部分醫師過去3年來，執行超過500次的子宮鏡檢查，件數同樣偏多，後續將擴大調查。

但長庚醫院近來的風波還不僅如此，濫用子宮鏡篩檢遭爆料後，日前林口長庚又接著被爆料，一名婦產科醫師「隔空看診」，明明人不在台灣，卻還有手術紀錄，涉假開刀違反《醫療法》，同時也有溢領健保費之嫌。

為了火速止血，長庚醫院旋即著手進行內部調查，事隔2天結果就出爐，調查發現該名醫師近2年來有4天未依規定請假，但手術、門診及住院工作仍掛名，將依規定送醫師資格審查委員會論處，但病人因仍由醫療團隊照顧，並由另一名主治醫師執刀，因此無溢領健保費問題。

「隔空開刀」是真的！長庚醫師送醫審會懲處

長庚醫院發言人黃璟隆指出，依醫院規定，醫師出國應辦理請假，開立請假單，並安排代理醫師負責，資訊系統即啟動管制出國醫師不得開立醫囑；該名醫師及協助開刀的醫師均未依醫院規定辦理請假與代班手續，2人都算違反醫院規定，將移送醫師資格審查委員會討論懲處，從警告、記過到免職都有可能。

細看該醫師近兩年的入出境紀錄及其醫療病歷紀錄，其中涉及一台子宮頸手術，醫師自述指出，原本將該台刀排在去年9月27日上午，預定下午搭機到中國開會，但因梅姬颱風來襲、下午航班取消，只好提前在上午出國，臨時委託另一主治醫師開刀，未及時辦理院內請假手續、手術紀錄也仍掛名。

另外3次紀錄則是門診及住院巡房紀錄，該名醫師同樣是「隔空看診」、「隔空巡房」，事務都是由其他醫師代為執行，該名醫師未依規定請假且仍掛名，通通違反醫院規定。

未執刀卻掛名，衛福部：涉偽造文書

對此，衛福部醫事司長石崇良表示，醫師工作自主性高，連醫院都不太能干預，而手術由代理人執行並沒問題，該案可能違法處僅在於醫師未執刀卻掛名，涉及記載病歷不實，依《醫療法》最高可罰5萬元，情況嚴重也可能停業，或是涉及《刑法》偽造文書罪等。

至於醫院管理是否有疏失？石崇良則說，衛生局會調查這是個案或是醫院疏於管理，個案則由醫院自行處置，若醫院沒管理制度，政府單位才會討論是否介入處理。而因手術有確實進行，健保署說，健保給付不會追回。

正所謂禍不單行，長庚醫院才剛從急診醫師出走風暴脫困，現在又再度陷入爭議泥淖，無論是子宮鏡浮濫篩檢或是醫師「隔空看診、開刀」，院方確實都該徹底檢討、改進，給社會大眾一個完善的說明，才得以重建給民眾的醫療信心，否則在這一連串的爭議延燒之下，恐怕受損不僅是病患的權益，更是醫院本身的信譽。

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