血壓值中收縮壓、舒張壓哪個重要？醫：血壓「1數值」偏高代表血管硬化嚴重

高血壓是心血管疾病的危險因子，又被稱為無形殺手，不過許多人在量血壓的時候相當疑惑，到底收縮壓和舒張壓哪個比較重要？醫師表示，兩者一樣重要，不過最新研究發現，脈壓比收縮壓、舒張壓更能預測心血管病的發病和死亡率。若脈壓數值過高，代表病人血管硬化嚴重。

前美國芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任謝安民表示，血壓分為心縮壓（收縮壓）與心舒壓（舒張壓）；一般人往往稱前者為「上面的」，後者為「下面的」血壓。

什麼是收縮壓、舒張壓、脈壓？

收縮壓

當心臓收縮，心室內壓力急速增加，超過主動脈時，主動脈瓣膜打開，主動脈內的血壓高峯就是收縮壓，又稱為心縮壓；這個壓力的高低主要取決於心臟打出的血量、打出的速度、動脈系統的擴張能力。

舒張壓

在兩次心臓收縮之間，主動脈內最低的壓力就是心舒壓。舒張壓主要是反應血管的阻力和硬化。

脈壓

脈壓就是心縮壓減去心舒壓。

謝安民指出，年紀越大高血壓的可能性越大，收縮壓和舒張壓都會隨著年齡而升高。不過，舒張壓在60歳左右就不再升高，有些反而還會開始下降，但是收縮壓可以繼續增高到70、80歳。而年輕人高血壓以舒張壓高為主（也有兩個都高）。

謝安民解釋，由於老化的血管彈性減少，硬化程度增加，是導致老年人收縮壓升高、舒張壓偏低的主因。所以老年人常見的高血壓是收縮壓超高，而低血壓往往偏低，稱為「單獨性心收縮壓高血壓」，自然而然，脈壓也超高。

脈壓高代表血管硬化嚴重，更能預測病人心血管疾病的發病率、死亡率

究竟舒張壓重要、收縮壓重要？謝安民指出，高血壓被稱為「無形殺手」。大部分高血壓的人，除非是血壓太高、太低或升降太快，否則是不會感覺不舒服。但是高血壓明顯是導致心血管疾病最重要的原因，因此，兩個數值都很重要。

謝安民補充，如果一定要選邊站，收縮壓可能重要些，尤其是50歳以上的人；而年輕人往往收縮壓、舒張壓都高，如果兩個都很高，區分哪個重要就毫無意義；但若收縮壓超標多，而舒張壓微高，當然收縮壓重要；反之亦然。另外，也有最新的研究進一步指出，脈壓比收縮壓、舒張壓更能預測病人心血管疾病的發病率和死亡率。脈壓高代表病人的血管硬化嚴重。

哪一種高血壓的藥最好？

謝安民說明，目前有不少研究比較不同類別的血壓藥功效，結果沒有那一類藥脫穎而出，對每一種心血管病的效果都是最好，現在的建議，趨向看個人的情況而選藥。

第一步是觀察，有沒有不適合用的藥，比如說痛風患者就不要用利尿劑；心跳很慢則應避免會使心跳更慢的藥。第二步則是依病人特殊狀況挑選藥物，例如剛得過心肌梗塞、不整脈、心衰竭的病人，可以選擇beta受體阻斷劑（beta blocker）。

他補充，Atenonlol是屬於老一代beta blocker的血壓藥，這個藥在所有的研究中，效果最差；現在認為這個藥不適合做為第一缐、單獨使用的高血壓藥，台灣以前這個藥用得很多，不知道現況如何。另一個藥是利尿劑，叫chlorthalidon，可以說是研究結果最好的高血壓藥之一，可惜用的人很少。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／謝安民醫師

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