裝冠狀動脈支架 改善心絞痛

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國泰醫院心血管中心醫師蘇彥伯昨日表示,心臟運作仰賴冠狀動脈,這種動脈能供應心肌細胞氧氣和養分,但隨著年齡增加,以及具有心血管病史、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸習慣等,血管內逐漸慢性發炎,並累積膽固醇斑塊,長期讓血管硬化或狹窄,最終引起心肌缺氧,以致誘發心絞痛或心肌梗塞。不過,置放冠狀動脈支架,能夠改善病人的心絞痛症狀。

心絞痛算是特殊胸痛症狀,多半是心肌缺血所造成。蘇醫師指出,隨著社會越趨高齡化,以及飲食越來越西方化,患有冠狀動脈硬化患者越來越多,臨床上,也常常發現不少病患,因為各種原因初次接受心導管檢查時,就發現同時多條冠狀動脈都有問題,而且每條血管都有多處狹窄問題。

冠狀動脈是從心臟運送血液到全身,運送的是含氧量高血液,因此,倘若動脈粥狀硬化、斑塊沉積,導致血管內膜增厚,進而阻塞血管,動脈管徑就會變得狹窄,以致造成血液無法正常流通。

門診中六旬江姓婦人患有糖尿病、高血壓、高血脂,平常門診拿藥控制病情,也有十二指腸潰瘍問題,曾發生嚴重腸胃道出血住院多日,目前也在服用降胃酸藥物。由於擔心多年慢性病造成血管阻塞,決定進一步接受檢查,沒想到卻發現冠狀動脈中有廣泛動脈硬化,而且懷疑有嚴重狹窄情形,甚至可能需要做血管擴張並置放冠狀動脈支架。

根據最新醫學研究,置放冠狀動脈支架最大好處,主要在於改善病患心絞痛症狀,能夠降低心肌梗塞、心臟衰竭等死亡風險,但最重要的是,病人必須積極控制血壓、血糖、戒菸等。

全民健保給付支架種類,依使用部位包括冠狀動脈血管支架、胸主動脈瘤支架、腹主動脈瘤支架、頸動脈血管支架、腸骨動脈血管支架等。