要怎麼知道我的肝「硬不硬、油不油」?醫:可考慮「肝纖維化掃描」

要如何知道自己的肝是否健康?(圖片來源/maronmaron@pixabay)

肝纖維化掃描(FibroScan)是一種無創、無痛、非侵入性的創新檢查。它利用震盪波和超聲波原理(超音波穿越堅硬物質速度較快,而穿越彈性物質速度較慢)、以具體數值量化的方式來呈現肝臟「纖維化/硬化」的程度,能夠方便追蹤肝臟纖維化的變化或進步狀況。同時肝纖維化掃描也可以測量「肝內脂肪」的程度,方便追蹤脂肪肝的變化情形。

肝纖維化掃描提供可靠、準確、可重複的肝纖維化/肝脂肪檢驗,大大提高了患者肝纖維化、肝硬化、脂肪肝等疾病的檢出率,為早期診斷、早期治療以及預防提供了可能性。   

肝纖維化掃描儀器檢驗出的數值有:

1. 肝臟的硬度(Liver Stiffness Measurement,LSM),單位為千帕(kPa),範圍可以從2.5至75kPa,數值越大,表示肝臟組織質地越硬,纖維化程度愈為嚴重。

2. 受控衰減參數(Controlled Attenuation Parameter,CAP),單位為(dB/m),數值越大,表示肝臟脂肪愈多。    

雖然肝活檢(肝切片)仍是醫學界中被視為檢測肝硬化的黃金標準,但肝活檢為侵入性檢查,有其風險及缺點。相反,肝纖維化掃描是一項無創的檢查,亦可重複使用於慢性肝病患者身上,對肝臟作定期的追蹤。這項檢查所度量的肝臟體積是肝活檢的一百倍,所以抽樣誤差也較低。再者,肝纖維化掃描結果可即時得知,無需等待數日的肝活檢報告。

「肝纖維化掃描」是如何進行的?會不會有疼痛感?檢查時間需多久?

肝纖維化掃描的操作類似腹部超音波的方式,受檢者只需在檢測前空腹2小時,超音波探頭置於受檢者的右側肋骨間皮膚表面位置進行檢查,檢查時間約5-10分鐘即可了解肝臟健康狀況。

「肝纖維化掃描」是否能取代「腹部超音波」?

關於「肝纖維化掃描」是否能取代「腹部超音波」,肝纖維化掃描用於測量肝臟「纖維化/硬化」及「肝內脂肪」的程度,而腹部超音波用於檢查腹部內臟之病灶,兩者之檢查目的不同,無法互相取代。

那麼「肝纖維化掃描」有什麼局限性?

在過度肥胖、腹水、肝腫瘤及肋間隙過小者不易測量。肝功能異常的情況下,可能會高估肝纖維化程度。目前已有XL探頭,可改善在肥胖患者的準確度。另外肝纖維化掃描不適用於孕婦身上。

由於早期的脂肪肝、肝纖維化、肝硬化沒有明顯病徵,對於高危險群,如有慢性肝炎、代謝症候群、糖尿病、高血脂之患者,建議作定期的檢查,以便及早治療與預防。

原文作者為新光醫院 胃腸肝膽科 張麗文醫師,本文轉載自第346期《新光醫訊》

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