視力的隱形殺手「青光眼」 眼壓不是唯一指摽｜請問好心肝

您知道青光眼常常是沒症狀的嗎？青光眼是綠色的嗎？青光眼的成因跟症狀為何？眼壓正常也會有青光眼嗎？邀請青光眼權威，臺大醫院眼科部青光眼科主任、好心肝門診中心眼科特聘主治醫師王清泓解答。

Q：青光眼會有症狀嗎？需要做哪些檢查？

有少數急性青光眼病人會有頭痛、噁心等症狀，但是多數青光眼是不會痛癢，也沒有其他症狀。青光眼造成的視野缺損也是從外圍開始，因此病人自身不容易查覺。所以當病人感覺到視力變壞時，通常已經是最末期的青光眼了。尤其上了年紀的病人，也許已經感覺到視力受損，但卻輕易的自己解釋為正常的老化現象，如老花眼、白內障、乾眼症等，而延誤就醫。若在一般健康檢查意外地被診斷出青光眼時，病人也常因為自己沒有任何自覺症狀，因此感到訝異而無法接受。反之，有很多病人，自覺眼睛腫脹，而懷疑罹患有青光眼，但其實多數是和青光眼無關的病情所造成，像是乾眼症、眼睛疲勞、睡眠品質不佳等。

因此，必須透過定期的眼科檢查，才有辦法診斷出青光眼。病人是無法憑自己的感覺來判斷是否罹患了青光眼。這些檢查包括眼壓測量、眼底視神經檢查、隅角鏡檢查等。檢查項目會因為不同種類的青光眼，以及青光眼的病程而有不同的考慮與增減。

Q：眼壓正常仍有青光眼？

眼壓高低是決定青光眼是否會持續惡化的一個主要因素。生物醫學的正常值，通常是以正常人平均值加上兩個標準差來界定。臺灣人正常眼壓值約在10 到20毫米汞柱間。但是卻有一群人的眼壓常常高於20毫米汞柱，但其中90%的人可能一輩子都沒有問題，這些人我們稱之為高眼壓症；相反的，另一群眼壓都在正常範圍內的人，他們的視神經、視覺功能卻一直惡化下去，我們稱這些人是正常眼壓或低眼壓性青光眼。由此可以知道沒有一個放諸四海皆準的眼壓正常值，因為每個人視神經可以承受的壓力是不一樣的。眼壓有時候也會因病情的變化而須作調整。我們必須調降眼壓，一直到病情穩定。

另外，通常清晨或半夜是眼壓最高的時候，這時候不會來就醫門診，但這時候的眼壓卻還是會悄悄傷害視神經。

因此，病人不需要因為今天的眼壓比上次高了一、二毫米汞柱，而心驚膽跳，寢食難安；也不可以因為眼壓在正常範圍而輕忽了治療的必要性，更不要參考他人眼壓來揣測自己的病情。