視物扭曲變形!及早治療、選對療法 糖尿病黃斑部水腫免驚

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【健康醫療網/記者田柏升報導】糖尿病引起的眼部病變除了白內障,還常見黃斑部病變,而當中有7%屬於糖尿病黃斑部水腫,看東西會變形、像哈哈鏡,特別是直線扭曲,若沒有妥善治療,嚴重起來除了視力驟降,還可能讓黃斑萎縮,透過螢光眼底檢查或眼底光學同調電腦斷層掃描就能確診。亞東紀念醫院王嘉康主治醫師解釋,患者眼內有很多不正常的發炎因子或新生血管因子上升,會增加黃斑部的通透性,所以水分就會從血管中跑出,積在黃斑部造成黃斑水腫。雷射、手術成效不理想 眼內注射成主流以往會採取雷射治療,治好水腫但無法恢復損失的視力;另外也能以手術治療,但侵入性較高;目前主流是運用「新生血管因子抑制劑」或「長效型類固醇」,在眼白做眼內注射的低侵入性治療方式。王嘉康醫師指出,施打新生血管因子抑制劑,只能抑制新生血管因子,並不能抑制其他的發炎因子,但是這種藥物注射對於許多的病人效果就已經相當好;而類固醇因為是對抗發炎非常有效的藥物治療方式,除了可以降低新生血管因子,也會讓其他發炎因子跟著降低。長效型類固醇 適合這5類病患雖然新生血管因子抑制劑副作用少,但幾乎需要每一至二個月施打,而長效型類固醇只需每4到6個月施打一次,降低病人回診頻率,不過醫師說,可能有眼壓升高、白內障等併發症風險。王醫師分享,五類的患者特別適合使用長效型的類固醇,第一類是曾做過眼部手術、第二是懷孕的患者、第三是曾有腦中風或心肌梗塞的病人、第四種是曾試過新生血管抑制劑後仍效果不佳者、第五是對於注射間隔有拉長需求的患者,例如因害怕注射疼痛,或因故需要常出國,無法頻繁到院接受注射的患者等等。眼內注射藥物有納保 醫籲加強醫病共享決策目前兩種不同機轉的眼內注射藥物都有健保給付,建議民眾治療時多與醫師討論,加強醫病共享決策,才有助於選擇最適合自己的治療方式。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物

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