視野中間有黑點 黃斑部破一個洞

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:臺北慈濟醫院眼科部彭義傑醫師

59歲蕭太太日前右眼視力突然異常,單眼看出去的景色,就像中間破了一個黑洞般,非常不完整。蕭太太趕緊前來台北慈濟醫院檢查,眼科部彭義傑醫師診斷為黃斑部裂孔,且右眼視力僅存0.01,蕭太太接受「玻璃體切除手術合併內限膜轉植術」,術後視力明顯改善,眼睛看出去的黑洞也已消失,免除日後因視網膜剝離而失明的風險。

位於視網膜正中央、只有約0.02公分厚的黃斑部是主宰視力的重要部位,一旦發生病變,將大幅影響視力。

常見病變如:老年性血管增生、黃斑部皺摺、黃斑部裂孔三種,第一種情況可透過藥物、雷射治療,第二種則可視情況嚴重度決定是否手術,但若是黃斑部產生裂孔,未及時手術,則會造成視網膜剝離進而失明。

彭義傑醫師說明:「玻璃體跟視網膜在出生時是緊密黏結的,隨著年紀增長,玻璃體會逐漸水化而與視網膜分離。有些人的玻璃體與黃斑部連結較緊密,無法順利分離,在切線力量與玻璃體的拉扯下,黃斑部產生裂孔,導致視野缺損。」

黃斑部裂孔的主要危險因子是年紀增加與高度近視,需透過眼科「光學共軛電腦斷層」診斷。彭義傑醫師指出,過往眼科醫師會將造成拉扯的玻璃體移除,再把視網膜表層的內限膜撕除,輔以特殊氣體灌入玻璃體腔,病患保持俯趴姿勢休息數週,促進裂孔密合。但術後仍有部分患者的黃斑部裂孔無法完全癒合,隨著眼科手術的進步,近年來眼科醫師在玻璃體切除後,不完全撕除內限膜,而將其部分保留,轉植覆蓋於黃斑部裂孔上,促進缺口密合。此種術式的成功率可達八成以上,嘉惠多數黃斑部裂孔患者。

黃斑部裂孔的發生不會有任何徵兆或疼痛,有時因發生於單眼,導致許多人在平時看東西時不易察覺有異,直到偶然間遮住正常眼睛時,才發現視野出現黑影、扭曲變形,趕緊就醫。彭義傑醫師提醒,民眾可透過阿姆斯勒方格表自我檢視黃班部病變,「將方格表置放於光線清晰的眼前30公分處,用手蓋住一眼,另一眼凝視方格表中心黑點,如格線出現斷裂、扭曲或空缺,就可能是黃斑部出現病徵,必需儘快就醫檢查。」

 

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