負壓導管軟輸手術令頑石點頭

彰化基督教醫院泌尿科主任石宏仁醫師指出,腎結石在泌尿科門診屬常見病灶,因受限於個人體質,容易復發,通常接受治療後5年內,復發機率可高達5成。

國內腎結石盛行率約10%,男生多過女生大多是30至50歲男性。腎結石多無症狀,多是超音波檢查時被發現。當結石掉落至輸尿管時,症狀多為突發性腰痛,可伴隨血尿、頻尿、嘔吐等症狀,病情拖延也可能導致敗血症或腎功能損傷。

腎結石治療方式依照結石大小、硬度及位置來決定,當結石小於0.5公分,採追蹤觀察。小於2公分的腎結石,治療方式有「體外震波碎石術」、「經皮穿腎造廔碎石術」、「軟式輸尿管內視鏡碎石術」等。

「體外震波碎石術」是在門診即可完成治療,較大的結石可能需要2-3次療程、特定位置或硬度較高之結石碎石成功率低及長期服用抗凝血劑病患接受治療前需醫師評估。

「經皮穿腎造廔碎石術」,適用結石大於2公分。在患者背部或側腹部穿刺一個傷口以建立內視鏡進入腎臟內部的工作通道,配合氣動碎石器或是雷射將結石擊碎取出,須全身麻醉,手術時間1至2小時。手術後可能需要短暫放置腎造口引流管導致不適,常讓病人裹足不前增加病情延宕的隱憂。

「軟式輸尿管內視鏡碎石手術」是利用軟式輸尿管鏡經由人體自然通道由尿道、膀胱及輸尿管一路上行至腎臟內,搭配專利負壓導管,藉由軟式輸尿管鏡前端270度靈活彎曲特性,可清楚檢查腎盂及所有腎盞,腎臟內的結石及病灶一覽無遺,以高功率雷射將結石擊碎,負壓導管可保持腎臟內壓力不至過高,保持手術視野清晰,較一般不具負壓配置之導管安全。屬無傷口手術,手術後疼痛感低,出血量極少,可快速恢復正常。可應用於各種結石族群,也適用年紀大、長期使用抗凝血劑、以及經過各式碎石治療效果不佳的人,因此使用率越來越高,滿意度也相對提高。

患者一旦有腎結石,再次結石機率高,因此得定期回診,在飲食上建議以下2招遠離腎結石:多喝水,攝取低鹽(低鈉)飲食。