越南旅遊注意！麻疹境外移入全跟越南旅遊有關！已7萬多病例、多人死
疾病管制署今（4/22）公布雙北麻疹群聚案，疾管署副署長羅一鈞提醒國人近來國內麻疹疫情幾乎「周周有確診」，其中17例為境外移入，且均來自越南，今年發生4起群聚案，同樣與越南境外移入有關，創下6年同期新高，呼籲近期曾赴越南旅遊的民眾，返台後3周內若出現疑似症狀，就醫時務必告知旅遊史。
20多歲台北女赴越南旅遊 返國後確診
疾管署防疫醫師林詠青說明，此次境外移入個案為一名台北市20多歲女性，3月下旬跟團前往越南峴港旅遊，返國7天後於4/8出現發燒、咳嗽、流鼻水及非典型嘔吐症狀，兩度分別到診所及醫院腸胃科就醫。
直到發病第4天（4/11）出現皮疹，隔天至診所就醫，又過了2天才到醫院確診通報。目前個案已居家隔離，並匡列154名接觸者進行監測。
30多歲新北女與境外移入個案為同事 曾聚餐接觸
另一名本土個案為新北市30多歲女性，為上述境外移入個案的職場同事。兩人曾聚餐接觸，9天後出現發燒、咳嗽、流鼻水及喉嚨痛等症狀，就醫通報採檢2天後確診。目前個案已居家隔離，並匡列81名接觸者，兩位患者總共匡列235人。
值得注意的是，該名個案發病前一天（4/15）曾至台中足湯養生館、餐廳及茶店等地，雖當時尚無症狀，但評估已具傳染力，台中衛生局已公布其活動史，提醒民眾注意。
醫師籲提高警覺 問診時需詢問旅遊史
羅一鈞指出，此次境外移入個案歷經4次就醫，直到發病第8天才通報確診，主要是因為初期症狀與感冒類似，且出現嘔吐症狀，容易誤判為腸胃炎。他提醒臨床醫師，若病患曾赴越南旅遊，且出現疑似麻疹相關症狀，應提高警覺，詢問其詳細旅遊史，以利及早診斷治療。
今年麻疹疫情再升溫 與東南亞國家疫苗接種率下滑有關
疾管署表示，今年麻疹疫情再度升溫，截至目前已累計28例，其中境外移入17例均來自越南，4起群聚案也都與越南境外移入有關，創下6年同期新高。
羅一鈞分析，此波疫情主要與東南亞國家在疫情期間疫苗接種率下滑、城市封鎖及醫療院所投入COVID-19防疫等因素，兒童疫苗接種進度受阻，且據報載有些區域曾一度低到僅7成。所幸目前越南各省份已展開大規模補種，兒童麻疹疫苗接種率已回升至95%以上，但預期今年上半年還是會持續有境外移入個案。
越南麻疹今年病例已破7.6萬且多人死 國際疫情嚴峻
越南是國人喜愛旅遊的國家，羅一鈞提醒民眾注意的是，越南今年至4月中旬已通報7.6萬例麻疹病例，而且成人感染和死亡病例增多，光是近1周（4/12至4/17）更新增4,100餘例及2例死亡。
不只越南和泰國，國際間麻疹疫情也相當嚴峻，疾管署疫情中心副主任李佳琳說明，印度、印尼及巴基斯坦去年底迄今報告病例數也在3600餘例至2萬餘例間。而北美今年疫情也相當嚴峻，美國截至4/17共25州通報800例。
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提醒民眾赴麻疹流行區旅遊應注意事項
羅一鈞提醒民眾出國旅遊期間應隨時注意個人衛生，除了勤洗手，也不要在未洗手前觸摸口鼻，進出人多擁擠的地方適時佩戴口罩。返國3周內如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、出疹等麻疹疑似症狀，應主動告知醫師旅遊史。
但也並非表示所有人至越南旅遊前都需要事先接種疫苗，羅一鈞表示，國人要注意但不用恐慌，因國內幼兒麻疹相關疫苗接種率都有98%以上，評估群體保護力足夠。而且因國內自費疫苗量相對緊縮，仍建議優先提供醫護、航空機組員等高風險職類人員接種，不建議民眾去越南前自費接種，以免排擠到高風險人員。
未滿1歲兒未打疫苗染麻疹 死亡率達2%
但是家中若有年滿1歲幼兒，應儘速按時程帶往衛生所，或合約院所接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR），務必要把公費疫苗打滿，否則未滿1歲、沒打過疫苗的小孩，若染麻疹又沒有適當治療，死亡率可達約2%。
因此要注意避免攜帶未接種幼兒前往流行區，若有6個月以上未滿1歲嬰兒，因故必須前往麻疹流行區，出發前2至4周可洽衛生所或旅遊醫學門診，評估自費接種MMR疫苗。
不過羅一鈞也說明，今年5月後會再有3萬多劑疫苗進入自費市場，屆時國內自費疫苗數量若較充裕，可能再修改相關接種建議。
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◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／羅一鈞副署長．林詠青醫師．李佳琳副主任
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