跳繩後腹痛 揪畸胎瘤致卵巢扭轉

台北慈濟醫院醫師嚴絢上建議,若曾診斷卵巢囊腫且大於4至6公分,就要避免劇烈運動。  (台北慈濟醫院提供)
台北慈濟醫院醫師嚴絢上建議,若曾診斷卵巢囊腫且大於4至6公分,就要避免劇烈運動。 (台北慈濟醫院提供)

記者蔡琇惠∕新北報導

26歲的曹小姐沒有婦科病史,日前劇烈跳繩後右下腹突然劇痛到診所就醫,發現骨盆腔腫瘤被轉到台北慈濟醫院婦產部。經醫師以超音波檢查,發現她的右側卵巢有顆11乘7公分大的囊腫,由於病人腹痛加劇,擔心是破裂出血或卵巢扭轉,緊急替她施行腹腔鏡手術,術中發現她是巨大的右側畸胎瘤合併卵巢扭轉兩圈,且輸卵管與卵巢根部皆已經發紫,遂在保留卵巢的情況下將長有頭髮、牙齒組織的畸胎瘤完整切除,把卵巢復位。曹小姐恢復良好,術後兩天出院。

北慈嚴絢上醫師指出,婦產科有5大需要緊急開刀處理的急症,包括子宮外孕、黃體囊腫破裂、骨盆腔感染、盲腸炎和卵巢扭轉,其中卵巢扭轉約占3%,好發於任何年齡層,但有70%-75%的案例是30歲以前的年輕人。正常卵巢只有2到3公分,可是如果因卵巢囊腫或異常組織增生使卵巢變大、重量增加,就可能導致扭轉後無法復位的情形,進而使靜脈回流減少、間質水腫、出血或阻塞,嚴重者甚至會發炎壞死。

嚴絢上醫師提到:「卵巢扭轉好發在囊腫大於4公分的患者,而各式囊腫中,畸胎瘤的發生原因不明,是身體分化異常而長出類似胎兒的組織,如頭髮、骨頭、牙齒或腦組織,重量較重,所以是最容易造成扭轉的類型。此外,不孕症的卵巢刺激術也可能產生囊腫而扭轉。」

嚴絢上表示,卵巢扭轉容易發生在跳繩、拳擊、跳床、跳舞等劇烈跳躍運動之後,典型症狀為突然、劇烈的下腹疼痛,70%的病人會合併惡心嘔吐或發燒,可是超音波與電腦斷層等檢查通常只能確認是否有卵巢囊腫,抽血則是用來排除子宮外孕的可能,很難在術前就直接診斷出卵巢扭轉,醫師必須詢問病史,排除卵巢輸卵管膿瘍、卵巢囊腫破裂、黃體囊腫出血或盲腸炎等情形後推斷。

嚴絢上說,卵巢扭轉有時會自行復位,所以若是輕微疼痛,可以給予抗生素或止痛藥觀察;但若是劇烈疼痛,就要盡快執行腹腔鏡手術復位並切除腫瘤。要是扭轉過久,組織壞死,便要全卵巢切除術。

醫學目前針對如何預防卵巢囊腫尚無定論,因此嚴絢上醫師建議民眾,若曾診斷卵巢囊腫且大於4至6公分,就要避免劇烈運動,一旦急性腹痛就要盡快就醫,以避免延後就醫導致卵巢功能受損,影響生育功能或提早進入更年期。