踩單車做心電圖 老翁揪出胸悶病因

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

上圖:台南市立醫院引進單車式運動心電圖

台南市在一個月之內連續發生三名公車司機出勤時心臟病發,釀成1死2傷悲劇,事實上許多心臟病人或多或少都會有些微症狀,只是或許認識不足而失去治療先機。台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師表示,胸口有塊石頭壓著的感覺,嚴重一點的爬樓梯還會有喘不過氣,就有可能是心血管疾病如冠狀動脈、心肌梗塞前兆、心絞痛…等,應該進一步尋求專科醫師檢查,避免憾事發生。

78歲許姓老翁近一、兩個月感到喘與胸悶,一般會透過跑步機測得運動心電圖,或是斷層掃描心血管攝影,來看心臟是否有明顯心肌缺氧的情形。考量年長者或腳傷者使用跑步機的安全性與適切性,與斷層掃描心血管攝影需自費1萬多元,也是一筆不小的開支。

台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師指出,傳統的跑步式運動心電圖對於行動不便的患者不但操作困難而且有其危險性。台南市立醫院引進新儀器,運動心電圖負載式腳踏車,全國僅二台,透過騎單車的方式評估心臟是否有明顯心肌缺氧的情形。

檢查方法是讓患者躺著踩踏單車,相對跑步機與坐騎式的單車,對於年紀大的患者來說更為安全。隨著速度或坡度的改變,觀察病人的心跳變化。因為運動時會增加心臟的耗氧量,血管若有狹窄或阻塞,就沒辦法提供足夠的血量和氧氣,這樣的變化會反應在心電圖上。此款檢測儀器也可同時作心臟超音波,檢視心臟大小、收縮情形,判斷心瓣膜活動情況,了解心臟結構和評估功能。

吳柏青醫師表示,經檢查後發現,許姓老翁確實有冠狀動脈狹窄問題,阻礙血液通過,使得攜帶及供給的養分減少,而導致心肌缺氧的心血管疾病。吳柏青醫師,採以心導管方式在心血管內放置支架,直接撐住血管,克服血管狹窄的問題,恢復心臟功能而改善許伯伯胸悶與喘的症狀。
一般基本的健檢礙於時間可能會省去運動心電圖的檢查,吳柏青醫師提醒,年齡大、有家族病史、長期慢性病、高血糖、血脂、膽固醇或體重過重者,應該定期做心血管的健康檢查。包括抽血檢驗了解自己是否有三高(高血壓、高血糖、高血脂)、心電圖或運動心電圖檢查、心臟超音波等,以期能夠早期發現早期治療。如果有持續出現胸悶狀況,就應盡速就醫診治。