輸尿管結石狂打止痛劑 險洗腎

記者黃俊昇／台中報導
60歲蔡姓搬運工半年多前右側腰部莫名疼痛，以為是扭傷引起，注射止痛藥緩解；日前更因呼吸衰竭送急診，檢查才發現是因輸尿管結石引發水腎，加上濫用止痛藥造成病情惡化。幸引流腎積水並以震波碎石打通輸尿管阻塞後，總算恢復部分腎臟功能，擺脫洗腎噩夢。
亞洲大學附屬醫院血液透析室主任林崇智表示，人的兩顆腎臟其中一側受損時，另一側會有代償維持尿毒代謝的功能，所以當單一腎臟因先天性受損、萎縮、切除，或如同蔡男因結石阻塞而失去功能時，另一側的負擔就會加重，但若濫用藥物可能會再造成該側腎臟損傷，以至於腎功能急速惡化至尿毒症。
林崇智指出，患者有高血壓，卻未規律服藥控制，半年多前開始間斷性出現腰痛症狀，並到診所注射止痛藥，只是腰痛時好時壞，加上近 1、 2週到住家附近散步便覺得喘不過氣，食慾也越來越差，決定就醫檢查。
患者到院後因呼吸越來越急促甚至缺氧，立即轉送急診室，發現嚴重貧血及急性腎損傷，合併肺水腫及呼吸衰竭，緊急插管後轉入加護病房，接受緊急血液透析治療肺水腫及尿毒症。
林崇智指出，檢查發現患者右側近端輸尿管處有結石阻塞，併發嚴重積水造成水腎，左側腎臟則萎縮纖維化，推斷因高血壓未規則服用藥物，造成腎臟產生慢性腎實質病變，右側阻塞水腎後，加上頻繁注射及服用非類固醇類消炎止痛藥，導致左腎也發生缺血纖維化，造成腎功能急遽惡化。
經皮引流右側腎積水，並透過震波碎石打通輸尿管阻塞後，恢復部分腎臟功能，不需繼續洗腎治療。
林崇智提醒，患有三高的民眾應規律服藥控制，若身體出現其他不適，千萬不可擅自使用消炎止痛藥，須由醫師檢查評估，否則在不同藥物交互作用下，恐造成代謝器官損傷。