轉移性攝護腺癌 長效針劑治療快長強

今年很快又來到了尾聲，在充滿節日氛圍的12月，其實比較少人注意到剛結束的11月其實也有個全球關注的特殊主題！每年的11月，又稱為「鬍子月」（Movember）是全世界共同呼籲男性健康的重要月份。在癌症發生率越來越高的現代，專屬於男性的攝護腺癌或是睪丸癌，是泌尿科醫師特別提醒要重視的的癌別。攝護腺癌在台灣是發生率第5、死亡率第5的癌症。醫師提醒男性，年過55歲者，每年應接受例行性泌尿系統的篩檢，透過攝護腺特異抗原（PSA）檢測以及泌尿科醫師的指診和檢查，由醫師判讀罹癌風險。

台大醫院泌尿部教授暨主任闕士傑表示，11月的英文是November ，鬍子的澳洲式英文則是Moustache，兩字合併簡稱Movember。許多泌尿科醫師會在「鬍子月」（Movember）留鬍子，用來提醒和鼓勵男性留意自身健康，尤其是泌尿系統的疾病。

根據國健署統計，攝護腺癌是2019年男性發生率第5名的癌症，當年共7115人罹患攝護腺癌，而衛福部2021年死因統計則顯示，攝護腺癌死亡率為癌症中的第5高，當年共奪走1689條人命。闕士傑表示，攝護腺癌的早期症狀不明顯，有些人會出現排尿症狀，有些人則沒有症狀；若能及早檢出、及早治療，10～15年的侷限性攝護腺癌其存活率高達8、9成。

闕士傑提醒，55歲以上的男性，應每年接受例行性泌尿系統的篩檢。美國預防醫學工作小組2012年曾建議醫師停止為男性做PSA檢測，數年後全美攝護腺癌死亡率就上升，該機關也在2019年改口，不反對醫師為男性檢測PSA，但應藉由醫師與病患討論篩檢攝護腺癌的優缺點之後再進行。

攝護腺癌可分為局限性及轉移性，若為局限性病患，接受開刀、放射、冷凍消融或是海扶刀等治療有很高機會可以治癒；但若為轉移性攝護腺癌，則可接受針劑荷爾蒙、甚至合併二代新型口服藥等治療。其中針劑荷爾蒙男性藥物去勢治療是較為常見的治療方式。

闕士傑曾收治1名70歲的老伯伯，之前每個月都到醫院施打荷爾蒙藥物，等病情穩定後便改為3個月1次的長效針劑治療，睪固酮及癌症指數都得到很好的控制，生活品質也改善，類似的例子已有無數男性攝護腺癌病人獲益。他建議轉移性攝護腺癌的患者可考慮接受3個月1次的荷爾蒙長效針劑治療，在第一個月就能有效降低睪固酮濃度，達到「快長強」的治療效果。在疫情期間，使用長效針劑也可減少赴醫院的頻率，降低染疫風險，且治療周期拉長至3個月，也能讓患者及照護者在回診的時間安排上更加彈性便利。