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退化脊椎病變手術突破！「前側位入路脊椎融合手術」減少神經損傷、復原快
【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】當罹患退化脊椎病變病患一聽到要動脊椎手術，第一個想到的就是會傷到神經，嚴重甚至導致半身不遂，即使到了醫療發達的現在，有了更好的技術與設備，這樣的疑問還是根深蒂固存在。其實，現在醫療技術進步，已經有新式的「腰椎前側位入路脊椎融合手術」，可以減少對神經、血管和肌肉的損傷，並縮短康復和住院時間。
「腰椎前側位入路脊椎融合手術」另僻蹊徑側身而入
現在脊椎手術有了最新的技術，配合導航系統，尤其對脊椎穩定性要求高的族群來說，幾乎可以在不傷及神經及脊椎結構的狀況下，快速又安全的完成手術，這就是「腰椎前側位入路脊椎融合手術」(OLIF, oblique lumbar interbody fusion)。
振興醫院神經外科宋文鑫主任表示，傳統後側脊椎融合手術施行時，需要在後背處切開長達10-15公分的傷口，進行骨釘固定及人工椎間籠植入，以讓上下脊椎融合，手術時間需3-4小時，術中出血量約500ml。但這種手術方式會破壞脊椎旁的筯膜、肌肉、肌腱、小關節、椎板等，對脊椎的結構破壞較大，因此術後腰部肌肉容易萎縮，腰部容易會有痠痛，部分病人術後的長期效果不佳。
「腰椎前側位入路脊椎融合手術」(OLIF)不同於以往進入人體的手術路徑，振興醫院神經外科吳孟庭醫師說，此術式另僻蹊徑改從腹部側面開一個小傷口進去脊椎，避開脊椎上複雜的肌肉層，整個手術過程創傷小、出血少於20ml、不到2小時即可完成手術，大大減少了對神經、血管和肌肉的損傷，對於脊椎穩定度要求高的族群(如運動員或較肥胖的病患)不啻是一大福音，且由於OLIF所使用的墊片體積比較大，椎體接觸面積較大，因此融合率較佳外，且穩定性也更好，術後比較不會產生背部痠痛，大部分患者手術後當天即可下床行走，復原快速！
「腰椎前側位入路脊椎融合手術」6大優點
「腰椎前側位入路脊椎融合手術」(OLIF)優點如下：
1.不會破壞脊椎後方肌肉群、骨骼及兩側小關節，增加脊椎穩定性。
2.間接性神經減壓，不會碰到神經，大幅減少術中神經損傷的發生。
3.出血量小，大部分病人都不需要輸血。
4.傷口小、降低手術後的感染。
5.大幅減輕手術後疼痛。
6.大幅縮短康復和住院時間。
振興醫院神經外科鐘子超醫師進一步表示，「腰椎前側位入路脊椎融合手術」(OLIF)除對多節段退化脊椎病變及退化性脊柱側彎有很好的矯正效果外，對曾接受後側脊椎手術又復發或產生鄰近節段退化病變，從新的方位進行手術則能避免因沾黏而傷及神經，同時也避免再次破壞背部肌肉。另外，對於心衰竭或心臟手術術後不適合趴著做後側入路脊椎手術患者，趴著容易造成心臟壓迫，導致心輸出量變低，產生心衰竭風險增高，新術式是讓病人以側躺執行手術，較不會對心臟造成壓迫，出血量少，對於心臟負荷較小。
腰椎前側位入路脊椎融合手術，全程結合3D導航系統
振興醫院於8月曾經舉辦ATP summit(腰椎前側位入路導航脊椎融合手術會議)，除了推廣腰椎前側位入路脊椎融合手術外，手術全程結合3D導航系統，由本院神經外科吳孟庭醫師進行現場手術演示，同時與美國賓州大學附設醫學院神經外科醫師Jang Won Yoon線上即時轉播，顯示本院技術已達最新國際水準。
另外，神經外科宋文鑫主任表示，由於以往執行手術過程中每個步驟皆需使用2D的C型臂掃描脊椎，確定每個動作之精準度及安全性，以免造成神經損傷，完成微創脊椎融合手術約需照射100-200多張X光，讓醫護人員及病患暴露於大量輻射線中，此次演示利用3D的C型臂掃描脊椎以獲得脊椎之3D影像，同時將影像輸入至導航系統，接著將導航系統中影像與實體脊椎做對應，手術時可以利用導航中之脊椎影像來執行脊椎融合術，大幅減少了輻射線的暴露。
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