透析腎友注意》如何降低「次發性副甲狀腺機能亢進」的發生？

副甲狀腺增生導致次發性副甲狀腺機能亢進，是透析腎友常見的合併症。（圖片來源／photoAC）

副甲狀腺增生導致次發性副甲狀腺機能亢進，是透析腎友常見的合併症。

人體副甲狀腺共有4小顆，為左、右各一對，分上、下排列，外觀呈扁圓型如生紅豆一般大小，主要作用是分泌荷爾蒙-副甲狀腺素（iPTH , Intact Parathyroid Hormone），促使血鈣含量上升。

由於副甲狀腺緊貼於甲狀腺後外側，所以即使副甲狀腺增生肥大，醫師也難用肉眼觀察或用手觸摸診斷。要確認副甲狀腺是否異常，需抽血檢測「副甲狀腺素」數值高低作判斷。透析腎友副甲狀腺素建議正常值為150-300pg/ml，當副甲狀腺素大於300 pg/ml 時，建議開始積極治療。

腎友如何治療副甲狀腺亢進？

治療副甲狀腺亢進的藥物，常以擬鈣劑為基底，配合維他命D的使用。若接受藥物治療，副甲狀腺激素值仍大於1000 pg/ml且合併高血鈣者，則建議手術進行副甲狀腺切除，以避免不可逆的併發症產生。

腎友罹患次發性副甲狀腺機能亢進，易出現皮膚搔癢、骨質疏鬆症狀，嚴重可能導致腎性骨病變、心血管病變及神經系統疾病，大大影響腎友的生活品質及存活率。

高血磷是誘發腎友副甲狀腺增生的主因，當腎功能下降僅剩正常的25%時，腎臟排除磷離子量減少，造成血液含磷量上升，含鈣量下降，進而刺激副甲狀腺素分泌，促使骨鈣外移血鈣量增加，以維持鈣磷平衡。

透析腎友血磷建議正常值為3.5-5.5mg/dl，臨床上預防高血磷方法包括：加強透析、限制高磷食物，每日磷建議攝取量應小於600-800 mg，避免食用含磷高且沒有營養價值的食物、配合磷結合劑使用，降低腸胃道對磷的吸收等。積極控制血磷與及早介入治療，能有效降低腎友次發性副甲狀腺機能亢進的發生。

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