「這種病」急性發作,中風機率高8倍!醫囑6招照護:日曬、裝避孕器都要注意


【蔡經謙報導】​​一名患有紅斑性狼瘡、無三高病史的35歲女性,長年按時服藥,病情控制良好,不料因帶狀皰疹、神經痛等症狀中斷服藥後,竟因此中風。台中榮總團隊研究也發現,若紅斑性狼瘡曾有過嚴重發作,中風風險提高8倍,其中缺血性中風的風險提高為7倍,罹患出血性腦中風的風險,則比一般人要高出22倍!提醒患者務必按時服藥以及控制病情的重要!

台中榮總研究團隊檢視2000年至2008年之間、共8310名新診斷的紅斑性狼瘡患者,持續追蹤長達10年以上,發現相較於未罹患紅斑性狼瘡的病人,紅斑性狼瘡患者罹患缺血性和出血性腦中風的比率明顯篇高,10年追蹤期間的發生率分別為5.4%和1.5%。該篇論文也於《國際中風期刊》(International Journal of Stroke)發表,該期刊為「世界腦中風組織」的官方期刊,研究結果受到世界矚目。

研究結果發現,和未罹患紅斑性狼瘡的病人相比,紅斑性狼瘡患者的缺血性腦中風風險上升1.73倍,出血性腦中風則上升2.24倍。值得注意的是,儘管以往研究已知,紅斑性狼瘡患者腦中風風險較高,但對於曾嚴重發作的紅斑性狼瘡患者的中風風險,迄今仍沒有相關研究。台中榮總研究進一步發現:

  • 一旦確診紅斑性狼瘡,腦中風風險逐年上升

  • 一旦紅斑性狼瘡嚴重發作,中風風險提高8倍。其中缺血性中風的風險提高為7倍;出血性中風的風險提高22倍。

台中榮總因此提醒,統計發現,紅斑性狼瘡嚴重發作的患者平均年齡僅有32歲,儘管這群年輕病患較少三高(高血壓、高血糖、高血脂),但整體中風風險仍比未罹紅斑性狼瘡的民眾高。

台中榮總進一步以一名35歲王姓女患者為例,該病患在大學時就因多發性關節腫痛、腎炎等病症確診紅斑性狼瘡。雖然病況多年來維持良好,但110年時因需接種新冠疫苗,同時因帶狀皰疹、神經痛等症狀需中斷、減少紅斑性狼瘡用藥,導致疾病變嚴重,某天與家人出遊時,竟突然聽不懂別人說話,無法叫出朋友、小孩的名字,緊急就醫後發現罹患缺血性腦中風,經緊急住院治療後病況才逐漸穩定。

什麼是紅斑性狼瘡?不僅腦中風,還恐產生5大類神經症狀

紅斑性狼瘡真正的致病因至今仍不明,由於免疫系統會錯誤攻擊健康組織,全身包括皮膚、肌肉、關節、內臟等諸多組織都可能會遭受影響,而在神經系統上的病症展現,除了腦中風外,還包括:

  • 情緒思考異常:包括躁鬱症、憂鬱症、妄念、幻覺、認知功能障礙等。

  • 癲癇

  • 頭痛

  • 周邊神經病變:從斜視、視力模糊、肢體麻感,到嚴重的肌肉無力症都可能發生。

  • 不自主運動:包括手足徐動症、舞蹈症等,以舞蹈症佔多數,可能是全身性紅斑性狼瘡的早期症狀。

由於處於生育期的女性(18~45歲)好發紅斑性狼瘡,因此若發現上述症狀與疾病,應盡速就醫尋求診斷與治療。此外,綜合長庚醫院與高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科顧問醫師劉宏文的衛教資料,其他可能的紅斑性狼瘡危險因子包括:

  • 遺傳:部分患者有紅斑性狼瘡家族史,但目前無證據證明該病會遺傳

  • 藥物引發:治療高血壓、心臟病、癲癇、精神疾病的藥物有引發的可能性

  • 病毒感染

  • 紫外線

遺憾的是,劉宏文醫師指出,紅斑性狼瘡是不能完全治癒的疾病,治療的目的是避免疾病太活躍而傷害器官功能,需要終身與醫師配合,即便疾病穩定以無症狀,仍需長期追蹤、檢查。奇美醫院風濕免疫科則建議,紅斑性狼瘡患者日常自我照護有以下重點:

  • 運動:可避免肌肉萎縮、改善情緒疲勞、避免骨質疏鬆、控制體重。

  • 飲食:均衡飲食並補充維生素、鈣片,鼓勵低鹽、低脂飲食。

  • 留意感染:由於患者抵抗力差,再加上使用免疫抑制劑,若有發燒須及時告知醫師。

  • 避免日曬:避免紫外線使皮疹惡化、發作。

  • 懷孕:患者流產率較高,需與風濕免疫科、婦產科醫師密切配合。

  • 避孕:子宮內避孕器有感染的危險性。


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原文引自:紅斑性狼瘡急性發作,中風機率高8倍!醫囑6招照護,日曬、裝避孕器都要注意