連假後學生將打BNT 外界憂副作用 醫曝觀察重點

BNT疫苗學生接種專案將於連假後開跑,民眾憂心青少年接種BNT疫苗恐引起罕見心肌炎。醫師表示,這類心肌炎發生率約百萬分之40,大多在接種第2劑後2.4天左右出現,且個案都有胸痛症狀。醫師說明,相關個案大多在5天內可出院返家,但若未接種疫苗又不幸染疫,心肌炎的發生率與嚴重程度都比疫苗引起的要高得多。醫師也呼籲接種後避免劇烈運動,若出現胸痛、胸壓迫感、心悸等症狀,應盡速就醫。

學生接種BNT疫苗即將開跑。(圖取自Pixabay圖庫)
學生接種BNT疫苗即將開跑。(圖取自Pixabay圖庫)

衛生福利部疾病管制署今天舉行「兒少新冠病毒感染與疫苗接種的臨床處置建議」線上研討會,邀請多名兒科醫師分享兒童與青少年感染新冠肺炎併發症與疫苗接種事項。

馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧在會中提到,世界各國自今年5月起陸續替12歲以上青少年接種輝瑞BNT疫苗,青少年接種疫苗可減少重症與併發症,且臨床研究數據顯示,12至15歲青少年接種BNT疫苗後抗體濃度高,且經過4個月後,仍能維持9成疫苗保護力,比成人更佳。

至於疫苗副作用方面,黃瑽寧說,臨床研究數據顯示,仍以注射部位疼痛最多,第1劑或第2劑都達8成以上,但全身性副作用如發燒、肌肉痠痛、頭痛、疲倦、需服用止痛藥等,則以第2劑接種後比例較高。

而最令家長擔心疫苗引起副作用心肌炎,黃瑽寧表示,依照美國監測資料,發生率為百萬分之40,且大多在5天內可出院返家。

台灣兒科醫學會副祕書長邱舜南表示,根據美國報告,mRNA疫苗引起的心肌炎個案有4種主要特徵,包括年齡小於30歲、男性,有肥胖、心臟病或氣喘等共病,以及最近有接受心肌炎相關治療者,症狀大多發生在接種疫苗後一周;發生的時間點大多落在接種第2劑疫苗後,以接種後5天內發生最多,少數於接種一到兩周後才出現症狀。

邱舜南說,美國心臟學會期刊「循環」(Circulation)今年8月發表一篇文章,蒐集61名mRNA疫苗相關的心肌炎個案,全數排除感染新冠肺炎,其中98%為男性,年齡層落在14歲至70歲,89%接種第2劑疫苗後出現,平均發生在接種後2.4天。值得注意的是,所有個案都出現胸痛症狀,其中又有63%合併有發燒、肌肉痛、疲倦等症狀,個案住院中位數為4.6天,全數存活出院且89%症狀完全緩解。

邱舜南說,青少年族群接種新冠肺炎疫苗雖然可能有心肌炎風險,但發生的心肌炎相對良性,且能有效減少染疫、住院、死亡人數,評估仍利大於弊。

黃瑽寧也提到:「心肌炎可能輕如鴻毛,也可能重如泰山。」若是感染新冠肺炎後可能併發多系統發炎症候群,且影響到心臟,高達4成會引起休克,或者需要注射強心劑、使用呼吸器或葉克膜,嚴重度比因疫苗引起的心肌炎高很多。

此外,黃瑽寧說,一般人感染新冠肺炎引發心肌炎的風險是未染疫者的16倍,若是16歲以下族群,染疫引起心肌炎的風險更大。因此英國疫苗接種與免疫聯合委員會評估,12至15歲青少年接種1劑BNT疫苗,絕對是利大於弊。

綜觀國際經驗,邱舜南建議,未來12歲至17歲青少年接種BNT疫苗後,只要出現發燒等不舒服症狀,即便症狀輕微,也不要做劇烈運動;接種完2周內,一旦出現胸痛、胸壓迫感、心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良等症狀,務必儘早就醫。

邱舜南也指出,本身有心臟病的青少年,建議在病情穩定的狀況下才施打疫苗,避免感染後症狀更加嚴重,但接種後如果出現新的症狀或原有症狀惡化,必須立即就醫。

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