遇到新冠疫情,思覺失調就控不住?醫:長效針劑穩控新趨勢!

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每日健康

今健康/陳宇恩

前陣子受新冠肺炎疫情侵擾,許多思覺失調症患者擔心增加染疫風險,未能按時回診。台中就有一位發病不到三年的思覺失調症女子,對於回診感到麻煩,又擔心染疫,雙重壓力下,自行延後回診時間,隨後甚至完全消失,直到半年後思覺失調症再度發作,工作被迫中斷,才再度踏入診間接受治療。幸好,經過一段時間的治療,病友生活已恢復常軌。

中山醫學大學附設醫院身心科醫師廖尹鐸
中山醫學大學附設醫院身心科醫師廖尹鐸

大腦失火了!思覺失調治療把握黃金5年

思覺失調症是一種大腦神經傳導物質異常的疾病,男性好發於15至20歲,女性好發於20-40歲,患者容易出現幻聽、妄想、焦慮、混亂性言語與行為。中山醫學大學附設醫院身心科醫師廖尹鐸表示,思覺失調症就像是大腦著火了,如果在火苗零星發作時趕緊控制病原,大腦的整體功能可做不錯的保存;反之,如果發病後完全沒有進行治療,火勢擴大甚至一發不可收拾,五年、十年之後,大腦功能退化嚴重,這個時候藥物介入的效果相對有限。目前臨床建議思覺失調症病友的治療要趁早,把握初次發病後的黃金5年,持續治療且維持體內藥效穩定,有助避免病情復發。

思覺失調非絕症 長效針劑助穩定控制疾病

思覺失調症會好嗎?廖尹鐸醫師表示:「思覺失調症是有機會被『調整』回來的!」100多年前,思覺失調症確實無藥可救,然而,隨著藥物進展,目前病友已經可以在用藥穩定的情況下回歸正常生活。特別是,近年思覺失調症藥物已進展至第二代,減少了第一代常見的僵硬、流口水、思考變遲鈍等副作用,不但病友用藥順從性提高,研究也發現對於病友的整體功能及認知功能,有不錯的幫助。

國內研究顯示,思覺失調症病友在長期且規律的治療下,約莫半年可達到病況穩定,且在1年半後返回學校或職場,然而,另有研究發現,思覺失調症病友的用藥順從性較差,平時就有超過半數的病友會在用藥1年後自行停藥,今年受到新冠肺炎疫情的干擾,規律用藥情況更差。

中山醫學大學附設醫院身心科醫師廖尹鐸
中山醫學大學附設醫院身心科醫師廖尹鐸

廖尹鐸醫師表示,思覺失調症藥物有口服和針劑兩種,其中長效針劑從兩周到三個月一針的都有。台灣生物精神醫學會暨神經精神藥理學學會(TSBPN)專家共識建議,病友初次發病使用長效針劑,可以避免病友忘記服藥或每天猶豫要不要吃藥的疑慮,醫師也可以根據患者用藥順從性給予不同針劑用藥建議,病友只要固定時間打針,體內的有效濃度保持穩定,就能使病情控制在良好的狀態。

中山醫學大學附設醫院身心科醫師廖尹鐸
中山醫學大學附設醫院身心科醫師廖尹鐸

思覺失調不可怕 提升病識感是關鍵

社會輿論常有偏見,認為思覺失調症病友是社會的隱形炸彈,經常莫名傷害別人,因此心生畏懼。廖尹鐸醫師強調,思覺失調症病友若能提升病識感,透過及早且穩定的治療,大多數不會有攻擊行為。醫師也呼籲民眾多關心生活周遭親友,若發現出現與空氣對話,或有一些不合乎邏輯的妄想內容時,應鼓勵其就醫檢查與評估,避免錯失黃金治療期。