過度換氣症候群 鎮靜藥物及放鬆技巧緩解

22歲蕭小姐與朋友到夜店飲酒狂歡，卻突然出現喘不過氣、身體發麻的感覺，友人趕緊將她送往台北慈濟醫院急診，醫師發現她出現腕足痙攣、全身無法動彈、嘴唇麻木等症狀，實驗室檢查血液二氧化碳濃度僅有25毫米汞柱（mmHg，正常值為40），血中氧氣濃度（SaO2）高達100%（正常值約93-98%），證實為過度換氣症候群。 胸腔內科蘇文麟醫師，透過鎮靜藥物以及放鬆技巧，蕭小姐情況逐漸緩解。蘇醫師表示：「由於蕭小姐平日沒有飲酒的習慣，第一次大量喝酒使得酒精造成心跳加快、呼吸急促等症狀而感到害怕，導致過度換氣症候群發生。」 蘇文麟醫師指出：「過度換氣症候群的發病男女比例國外研究為九比十一，大多在四十歲以內發病，症狀有急性慢性之分。」急性發生原因通常是巨大心理壓力或極度身體疼痛如腸胃炎、嚴重絞痛、某些嚴重肌肉疼痛所誘發；慢性發生原因則傾向與內科疾病相關，如肺栓塞、肺炎、氣喘等呼吸系統疾病，二尖瓣脫垂、中風、心肌梗塞等心血管疾病，或其他腦部、神經系統、心理疾病導致症狀反覆發作。 一般血中二氧化碳的正常分壓為40mmHg，血中氧氣濃度正常值約93-98%，當肺部因急促呼吸排出大量二氧化碳，使濃度低於36mmHg時，會造成血液酸鹼度（pH值）過高，產生呼吸性鹼中毒、血管收縮、鈣離子過低，進而有感覺異常、痙攣、生理狀態改變的情形，嚴重者會出現類似鷹爪手及墊腳尖現象的腕足痙攣，甚至無法動彈，這種症狀即是過度換氣症候群的急性發作。而慢性患者平時則容易有歎息式呼吸困難、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心悸等身體症狀。 蘇文麟醫師表示：「急診室醫生一般藉由過去疾病史、檢查動脈血液等實驗室數據來判斷，透過給予鎮靜藥物、教導腹式呼吸等放鬆技巧使急性症狀得到改善，之後會建議病人到門診做詳細檢查找出病因。」胸腔內科醫師針對求診患者則透過胸部X光檢查、血氧濃度及肺功能檢測，檢視有無肺部疾病，若證實是肺部疾病所引起，將依症狀予以治療。若排除肺部疾病，則視個案情況轉介至心臟科、神經內科或身心醫學科協助治療。 蘇文麟醫師提醒民眾：「腹式呼吸的目的是讓呼吸放慢，利用調整呼吸頻率使二氧化碳逐漸回復到正常數值。原則上即使急性發作時未給予任何處置，數十分鐘至一小時症狀也會自行改善，因此發生時，民眾切勿過度恐慌，以免加重症狀情形。」