達文西手術解決男性尿尿滴答不順治療攝護腺癌

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專屬男性的隱形殺手-攝護腺癌,好發於50歲以上男性!若有解尿不順、頻尿、尿流細小、漏尿或夜尿等狀況,建議找醫師做診斷治療,可能是攝護腺肥大,也有可能是攝護腺癌。攝護腺癌目前是台灣男性的第七大癌症,台灣每年逾4000人新診斷為攝護腺癌,而在台東的發生率約為35人/十萬人!

台東馬偕泌尿科楊迪媛醫師表示:攝護腺位處骨盆深處,視角窄、操作空間小,而且被控制排尿和性功能的神經肌肉包圍,攝護腺癌根除需要切除整個攝護腺及儲精囊,手術需要精細的剝離攝護腺周圍神經和膀胱頸-尿道縫合,以避免術後的尿失禁和性功能障礙,手術難度很高。

達文西機械手臂的手術操作屬於3D立體視野,可以減少對組織造成的傷害,用於攝護腺根除非常適合。一位住在台東市的68歲男性病人,因為血尿及解尿不順來泌尿科求診,血清攝護腺特定抗原(PSA)指數達10.43ng/ml,經切片及確診檢查為癌症,接受達文西機器手臂輔助攝護腺根除手術,住院九天後順利出院,術後三個月PSA 指數下降至0.00ng/ml,不僅癌症控制良好,且無須至外地奔波。

楊醫師建議 50 歲以上男性若有相關疑慮,應接受血清攝護腺特定抗原 (prostate specific antigen,簡稱 PSA)及肛門指診檢查。若家族中有攝護腺癌患者,應提早於45 歲開始檢查。其中任一項 (PSA 值大於 4.0 ng/ml 或肛門指診有疑似硬塊) 異常時,都應進一步接受經直腸超音波導引之攝護腺切片手術以確定是否有攝護腺癌。根據病理切片診斷,評估攝護腺癌的惡性度。格里森分數(Gleason score)主要依據癌細胞分化的情況以及所佔的範圍去決定,分數越高預後越差。

早期攝護腺癌最好的治療就是手術摘除整個攝護腺及儲精囊。傳統的攝護腺根除手術,醫師必須在下腹部開一個20到25公分左右的大傷口。開腹手術常造成大量失血,較長及痛苦的回復期,並較高機率造成性功能障礙和尿失禁。達文西機器手臂輔助微創手術有兩大優點:一、放大十倍超清晰的3D立體視野,二、機械手腕在體內靈活的執行手術步驟,包含旋轉、抓取、剝離、運針等精細動作,所以能協助醫師進行長時間高複雜度的手術,精確執行根除、修復和縫合,並且盡可能保留重要的神經、血管、肌肉和正常的組織,將手術的風險降至最低。

身為女性的泌尿科醫師,楊迪媛醫師從去年來到台東馬偕服務,卻大受男病患的支持及肯定,門診場場滿號。原因是楊醫師的親切、專業態度,贏得病患們的信賴,許多長輩都將她當成自己的兒女一樣的看待及信任。而楊醫師對於自己的專業進修也不遺餘力,在台北就學會了達文西機械手臂的操作,來到台東後剛好運用這精細的技術為病人服務。楊醫師在台東也為幾位攝護腺患者,以達文西手術方式處理,皆成效良好。

(撰文、攝影/台東馬偕醫院提供)