Yahoo奇摩新聞 酷夏兒科5大疾病！帶孩子看診前請先搞懂這些事
嬰幼兒肚子痛或是身體不舒服只會哭哭鬧鬧，爸媽可是超頭痛，面對還不會說話的嬰兒或是表達能力還不夠健全的小小孩，爸媽看病前應該先搞懂哪些事情？請慈濟醫院兒科邱馨慧醫師一次解惑，小兒常見的5大看病前，爸媽該準備的備忘錄，幫助醫師快速診斷。
進入酷熱夏季，在兒科來說，最常出現的5大熱門疾病為：肚子痛、拉肚子、咳嗽、流鼻和發燒，邱馨慧醫師補充說道：「夏天來說，腸胃道疾病是大熱門。」至於何時該就診，醫師說有兩個關鍵狀況出現，包含「精神狀況變差」和「活動力減低」，平常活潑好動的小孩突然安靜了，不跑跑跳跳了，爸媽就必須要有警覺心了，可能就需要送醫院檢查。
針對5大常見的兒科疾病，邱馨慧醫師一一分享，兒科醫師經常會詢問的問題，而看病前爸媽該做好這些小筆記，才能幫助醫師快捉到病源對症下藥。
症狀：肚子痛
醫師提問：
痛多久？頻率？
那個地方痛？
胃口好不好？
大便的形狀？
有沒有吐或是拉肚子？
邱馨慧醫師進一步的解釋，孩子講肚子痛，爸媽要先觀察孩子痛多久了，而且儘量詢問出肚子哪裡痛，痛在哪個地方是關鍵，通常痛點在肚臍附近，因肚臍大部分都是小腸，比較不會有重大的問題，一下左邊一下右邊，有可能是腸子在蠕動引起的，通常也不太需要擔心。
另外，記錄下痛的時間長短和頻率，可以來讓醫師判斷，是正常生理的腸子蠕動變快造成肚痛，有可能腸子蠕動推出便便時，刺激腸壁的神經，所以會肚子痛，通常排便後就能得到舒緩，如果長時間肚痛且頻率密集，可能感染的症狀，要特別注意。
症狀：拉肚子
醫師提問：
有沒有吐？
何時開始拉？次數？
拉的量？
水便或是稀糊便？
旅遊史？近期飲食？
夏天是拉肚子的高峰期，食物容易因為保存不當造成腐敗，或是到戶外遊玩沒注意清潔而造成。有沒有吐是醫師要判斷腸道出狀況還是連胃也有問題，拉肚子的次數也要特別紀錄，如果是還在包尿布的小小孩的話，不是用換幾包尿布來評估，必須更謹慎地知道每次都是很多便，甚至會炸開到尿布外的，如果拉的很多，就很容易造成脫水，另外，如果便便裡面有黏黏或是血漬，會必較嚴重，屬於細菌性的感染。
再者，旅遊史或是飲食史對於拉肚子來說非常重要，通常如果是吃壞肚子，大約需要提供到1~2天的飲食紀錄，邱馨慧醫師表示，經常聽到爸媽會說，奇怪，誰誰跟他吃一樣的為何只有他會拉肚子，醫師進一步說明，這跟人的免疫力有關，通常小小孩或是年長者，容易因為一點病菌量就出現症狀，而大人或是青壯年則要更多病菌才會發作。
症狀：發燒
醫師提問：
有沒有拉肚子？次數？便便的樣子？
有咳嗽、流鼻水？
何時開始燒？最高燒到幾度？
邱馨慧醫師解釋，發燒就是代表身體裡面有某個地方遭受感染，病菌入侵中，身體要去抵抗病菌，就會開始釋放發熱的物質，所以要想辦法釐清感染的地方是哪裡來的。醫師通常會詢問，除了發燒之外，有沒有拉肚子或是流鼻水，來判斷是腸胃型感冒或是呼吸道感染，通常腸胃型發燒大約在38度上下，但如果是流感或是腺病毒則通常會出現高燒，39度甚至40度都有可能。另外，腸胃型感冒的拉肚子跟腸胃炎不同，腸胃型感冒可能一天只有1~2次，便便呈現軟軟糊糊狀。
邱馨慧醫師補充說明：「發燒頻率倒是不是最重要，重點要記得什麼時候開始燒，然後最高燒到幾度，最高是哪一天。」同時要特別注意，發高燒時，因皮膚在散熱，會流失很多水份，家長務必要讓孩子有充足的水分，如果燒到39度以上，建議應該到大醫院進行篩檢。醫師再次提醒，活動力是很重要的關鍵，小孩發燒期間，如果吃藥燒退了，但活動力沒有恢復，這反而需要特別緊張，甚至連兒科醫師都會特別警覺，因為可能併發其他的問題。
症狀：咳嗽
醫師提問：
會咳到吐嗎？
會有痰的聲音嗎？
會喘嗎？
會咳到要聳肩？
咳幾天了？
醫師觀察，有些小孩咳到晚上不好睡，甚至會伴隨著痰音，如果有痰音表示下呼吸道有症狀，如果咳到會喘、呼吸變的淺快、咳到聳肩，甚至咳到吐或是造成肚子痛、胸痛，伴隨發燒狀態，很可併發肺炎或支氣管肺炎，但如果只是乾咳的很明顯，沒有發燒，比較像是氣喘過敏體質引起的。
症狀：流鼻水
醫師提問：
鼻水還是鼻涕？
顏色是透明、白色或黃綠色？
流鼻水多久了？
容易發生在早晚或是一整天
小孩比較敏感，容易因為環境，比如說變天，天氣早晚涼一點，就會開始流鼻水打噴嚏，但到白天或中午，氣溫高一些後狀況就會減緩，不需要特別緊張，反之，如果整天都在流鼻水，可能就是感冒，一旦出現黃綠色的濃鼻涕，造成鼻竇炎的機會就比較大，但醫師也提醒，有時候家長說的黃濃鼻涕，跟醫療端的話落差大，會建議直接拍照給醫師診斷會必較準確。
另外，通常起床後的第一次擤鼻涕會比較黃稠，是因為通常過了一個晚上，鼻涕會濃縮在鼻腔裡面，水分被吸收掉，所以早上起來鼻涕會比較少但粘稠，通常擤完鼻涕就沒事了。
不想孩子掛病號 爸媽可以怎麼做？
想要減少小朋友生病的機會，爸媽可以做的哪些事呢？邱馨慧醫師建議，平常多帶孩子去運動、注意手部清潔衛生、多喝水、然後如果要保健一些腸胃，是可以選擇益生菌，常見的A、B、Ｃ菌都可以，而腸胃道不舒服時，就不建議透過優酪乳或是優格，會造成腸胃更大的負擔，最後最重要的就是一定要飲食均衡。
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