酷夏兒科5大疾病!帶孩子看診前請先搞懂這些事

Yahoo奇摩(新聞)

嬰幼兒肚子痛或是身體不舒服只會哭哭鬧鬧,爸媽可是超頭痛,面對還不會說話的嬰兒或是表達能力還不夠健全的小小孩,爸媽看病前應該先搞懂哪些事情?請慈濟醫院兒科邱馨慧醫師一次解惑,小兒常見的5大看病前,爸媽該準備的備忘錄,幫助醫師快速診斷。

進入酷熱夏季,在兒科來說,最常出現的5大熱門疾病為:肚子痛、拉肚子、咳嗽、流鼻和發燒,邱馨慧醫師補充說道:「夏天來說,腸胃道疾病是大熱門。」至於何時該就診,醫師說有兩個關鍵狀況出現,包含「精神狀況變差」和「活動力減低」,平常活潑好動的小孩突然安靜了,不跑跑跳跳了,爸媽就必須要有警覺心了,可能就需要送醫院檢查。

針對5大常見的兒科疾病,邱馨慧醫師一一分享,兒科醫師經常會詢問的問題,而看病前爸媽該做好這些小筆記,才能幫助醫師快捉到病源對症下藥。

症狀:肚子痛

醫師提問:

  • 痛多久?頻率?

  • 那個地方痛?

  • 胃口好不好?

  • 大便的形狀?

  • 有沒有吐或是拉肚子?

邱馨慧醫師進一步的解釋,孩子講肚子痛,爸媽要先觀察孩子痛多久了,而且儘量詢問出肚子哪裡痛,痛在哪個地方是關鍵,通常痛點在肚臍附近,因肚臍大部分都是小腸,比較不會有重大的問題,一下左邊一下右邊,有可能是腸子在蠕動引起的,通常也不太需要擔心。

另外,記錄下痛的時間長短和頻率,可以來讓醫師判斷,是正常生理的腸子蠕動變快造成肚痛,有可能腸子蠕動推出便便時,刺激腸壁的神經,所以會肚子痛,通常排便後就能得到舒緩,如果長時間肚痛且頻率密集,可能感染的症狀,要特別注意。 

症狀:拉肚子

醫師提問:

  • 有沒有吐?

  • 何時開始拉?次數?

  • 拉的量?

  • 水便或是稀糊便?

  • 旅遊史?近期飲食?

夏天是拉肚子的高峰期,食物容易因為保存不當造成腐敗,或是到戶外遊玩沒注意清潔而造成。有沒有吐是醫師要判斷腸道出狀況還是連胃也有問題,拉肚子的次數也要特別紀錄,如果是還在包尿布的小小孩的話,不是用換幾包尿布來評估,必須更謹慎地知道每次都是很多便,甚至會炸開到尿布外的,如果拉的很多,就很容易造成脫水,另外,如果便便裡面有黏黏或是血漬,會必較嚴重,屬於細菌性的感染。 

再者,旅遊史或是飲食史對於拉肚子來說非常重要,通常如果是吃壞肚子,大約需要提供到1~2天的飲食紀錄,邱馨慧醫師表示,經常聽到爸媽會說,奇怪,誰誰跟他吃一樣的為何只有他會拉肚子,醫師進一步說明,這跟人的免疫力有關,通常小小孩或是年長者,容易因為一點病菌量就出現症狀,而大人或是青壯年則要更多病菌才會發作。

症狀:發燒

醫師提問:

  • 有沒有拉肚子?次數?便便的樣子?

  • 有咳嗽、流鼻水?

  • 何時開始燒?最高燒到幾度?

邱馨慧醫師解釋,發燒就是代表身體裡面有某個地方遭受感染,病菌入侵中,身體要去抵抗病菌,就會開始釋放發熱的物質,所以要想辦法釐清感染的地方是哪裡來的。醫師通常會詢問,除了發燒之外,有沒有拉肚子或是流鼻水,來判斷是腸胃型感冒或是呼吸道感染,通常腸胃型發燒大約在38度上下,但如果是流感或是腺病毒則通常會出現高燒,39度甚至40度都有可能。另外,腸胃型感冒的拉肚子跟腸胃炎不同,腸胃型感冒可能一天只有1~2次,便便呈現軟軟糊糊狀。

邱馨慧醫師補充說明:「發燒頻率倒是不是最重要,重點要記得什麼時候開始燒,然後最高燒到幾度,最高是哪一天。」同時要特別注意,發高燒時,因皮膚在散熱,會流失很多水份,家長務必要讓孩子有充足的水分,如果燒到39度以上,建議應該到大醫院進行篩檢。醫師再次提醒,活動力是很重要的關鍵,小孩發燒期間,如果吃藥燒退了,但活動力沒有恢復,這反而需要特別緊張,甚至連兒科醫師都會特別警覺,因為可能併發其他的問題。

症狀:咳嗽

醫師提問:

  • 會咳到吐嗎?

  • 會有痰的聲音嗎?

  • 會喘嗎?

  • 會咳到要聳肩?

  • 咳幾天了?

醫師觀察,有些小孩咳到晚上不好睡,甚至會伴隨著痰音,如果有痰音表示下呼吸道有症狀,如果咳到會喘、呼吸變的淺快、咳到聳肩,甚至咳到吐或是造成肚子痛、胸痛,伴隨發燒狀態,很可併發肺炎或支氣管肺炎,但如果只是乾咳的很明顯,沒有發燒,比較像是氣喘過敏體質引起的。

症狀:流鼻水

醫師提問:

  • 鼻水還是鼻涕?

  • 顏色是透明、白色或黃綠色?

  • 流鼻水多久了?

  • 容易發生在早晚或是一整天

小孩比較敏感,容易因為環境,比如說變天,天氣早晚涼一點,就會開始流鼻水打噴嚏,但到白天或中午,氣溫高一些後狀況就會減緩,不需要特別緊張,反之,如果整天都在流鼻水,可能就是感冒,一旦出現黃綠色的濃鼻涕,造成鼻竇炎的機會就比較大,但醫師也提醒,有時候家長說的黃濃鼻涕,跟醫療端的話落差大,會建議直接拍照給醫師診斷會必較準確。

另外,通常起床後的第一次擤鼻涕會比較黃稠,是因為通常過了一個晚上,鼻涕會濃縮在鼻腔裡面,水分被吸收掉,所以早上起來鼻涕會比較少但粘稠,通常擤完鼻涕就沒事了。

不想孩子掛病號 爸媽可以怎麼做?

想要減少小朋友生病的機會,爸媽可以做的哪些事呢?邱馨慧醫師建議,平常多帶孩子去運動、注意手部清潔衛生、多喝水、然後如果要保健一些腸胃,是可以選擇益生菌,常見的A、B、C菌都可以,而腸胃道不舒服時,就不建議透過優酪乳或是優格,會造成腸胃更大的負擔,最後最重要的就是一定要飲食均衡。

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