《醫二三事》假牙價錢好貴，怎樣才算合理？

張先生左下顎大臼齒因為蛀牙拔掉缺了牙，影響到吃東西時的咬合功能，便到牙醫診所請牙醫師診治，經過牙醫師檢查後需做假牙。牙醫師告訴張先生缺了一顆牙需做三顆假牙，費用有好幾種：從一顆假牙七八千元到幾萬元的不同材質。離開牙醫診所時，張先生心中想著：用什麼材質好呢？缺一顆牙為什麼要做三顆假牙？假牙好貴而且費用怎麼差那麼多？ 報載新聞：「假牙暴利！要價12萬工本費僅6千」，常有民眾抱怨牙套貴的嚇人，做兩顆牙套要價兩三萬元，幾乎是一般民眾一個月的薪水，加上屬於自費項目沒有健保給付，難免會有民眾覺得自己成了冤大頭。很多蛀牙或缺牙的病人，都有被牙醫師診斷需做假牙牙套的經驗。由於經濟不景氣，民眾一般都產生了縮減消費的心態，如果不得不做假牙時，也都希望多加比較，看能不能多省一點。這時候有個問題產生了，做假牙的價錢怎麼算才合理？每一家牙醫診所開出來的假牙的材質與價格都不盡相同，許多患者反而不知道到底應該如何選擇？國健局統計，台灣民眾平均缺三到七顆牙，如果全都做牙橋，等於要做九顆到二十一顆的假。選擇最差材質一顆五千元，要花上四萬五千到十萬五千元，如果選擇一顆三萬元，則要花上二十七萬到六十三萬元，看似簡單的假牙問題，對普通收入的家庭來說，卻可能成為經濟上的負擔。 由於假牙需自費，健保並不給付，而且費用不低。因此很多人做假牙會貨比三家，想要物美價廉的假牙，貨比三家是沒錯的，多打聽總是好事，但是假牙並不是一般商品，要比的是牙套製作品質及醫師醫療技術，並非單比材質與價錢。 首先民眾必須了解，假牙並不是像一般商品一樣是標準品，沒有辦法可以量產。假牙製作過程中，包含許多醫療的專業技術和精密品質，因此造成假牙牙套在價錢方面，有很大差別。基本上每一顆假牙都不會一樣，所以有人說假牙像是手工藝術品，全世界找不到一模一樣的假牙。做牙套的過程相當繁複，要求精密，往往做一顆牙套需要就診3到4次。 假牙牙套分有金屬牙套、陶瓷牙套和全瓷牙套；陶瓷牙套包含有金屬內襯及外層的陶瓷。假牙的價位決定因素很多，例如製作技術、材質、精密度…等；假牙的金屬材質有分為一般金屬、賤金屬、半貴金屬、貴金屬…等材料，也有白金或是含黃金的材質，另外有全瓷不含金屬的等等。其實一分錢一分貨，當然假牙的材質也會影響到假牙的精密度及使用壽命。 但是一顆假牙的好壞價值，絕對不是單單決定於假牙材質而已，醫師的醫療技術更亦應考量。除了材質本身的特性之外，更重要的是醫師如何幫你決定在你的口腔情況之下，要選用何種的假牙材質，並不是最貴的金屬就適用於每一位病患的情況。患者在準備進行做假牙前，應和牙醫師溝通，讓醫師了解自己的需求，針對需求做出適當的建議和選擇。 (作者︰楊沛青醫師台北醫學大學口腔醫學院臨床教授)