醫師呼籲長輩 瓣膜種類要慎選

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三年前接受心臟機械瓣膜置換的陳女士,因生活繁忙自行停止門診追蹤達一年,也未規律服用抗凝血藥物,造成機械瓣膜葉片遭血栓堵塞,引發心臟休克送醫急救,所幸及時接受緊急手術救回一命。

新北市立土城醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師林俊佑表示,退化性心臟瓣膜疾病、風濕性心臟病,心內膜炎都可能造成二尖瓣或主動脈瓣等心臟瓣膜功能異常,造成血液逆流或開口狹窄,嚴重則引發心臟衰竭。此時便需要進行瓣膜修補或置換人工瓣膜來改善受損瓣膜與心臟功能。

目前人工心臟瓣膜分為機械性與生物性兩種,林俊佑指出,雖然機械瓣膜的使用年限較長,但患者需終生服用抗凝血藥物,不但得每天吃藥,日常上更需留意飲食及其它用藥與抗凝血藥的交互作用。患者若忘記服用或是藥物劑量未達標準,則有形成血栓的風險,進而造成瓣膜本身之功能異常或身上器官的栓塞病變。

相對於機械瓣膜,生物性瓣膜的最大優點則是不必長期服用抗凝血藥物,其又可區分為豬心瓣膜與牛心包膜瓣膜等不同材質。林俊佑醫師說,兩種不同材質的生物瓣膜在瓣膜設計、血流動力學、長期耐用度、與後續臨床效益各有優缺點。病患應在術前與臨床醫師討論,選擇最適合自身狀況的瓣膜材質與手術策略。

林俊佑醫師也建議,65歲以上病患因較容易出現服用抗凝血藥物之併發症,不適合長期使用抗凝血藥物。目前國際治療指引建議生物性瓣膜為年長患者的優先選擇;其它如有懷孕規畫的女性、有出血疾病史、腦中風病史或無法配合規律服藥的病患,也不適合選擇需使用抗凝血藥物的機械瓣膜,以避免併發症風險。