【醫病平台】醫師，你會不會回來？

十年前第一次來台東工作只留兩年。當時真的很怕，沒人可以照會，遇到問題只能打電話或是寫電子郵件跟台北的老師求救，所以兩年約滿時我又跑回台北再修一個次專科，當時一個媽媽問我:「醫師，你會不會回來？」老實說，我沒想過這個問題。受訓完畢時，我告訴家人，我覺得我在台東可以做的事情比較多。六年前我決定再回台東工作時，我的父母非常失望，不過現在他們認為我在台東可以發揮得更好。

在台東工作前後八年，看著不會使用電腦開醫令的醫師對著護理人員發火，因為夜班沒有影像科醫師，所以即使懷疑內臟出血，也不打顯影劑就幫病人做斷層掃描，用舊版指引治療病人。這些在西部醫院都不會發生，在台東這是我們的日常。因為進修困難，因為臨床工作已經榨乾醫療人員的精力（在台東，病人少，醫療人員更少，直接算起來，台東醫療人員的工作量都是北部的二至三倍，但是薪水並沒有以倍數增加），不進修也不覺得有什麼不好。

年輕醫師不想來台東，因為第一生活條件不好，第二是來這裡就等於跟主流脫節了。各學會很少在台東辦繼續教育，基本上學會活動只會分北中南東四區，在東區多選在花蓮慈濟舉辦。從台東到花蓮只有台鐵，單程花2.5小時，班次也不多。台北的醫師會跑去台中上繼續進修課程嗎？為什麼我們台東醫生為了進修只能每次都長途跋涉到花蓮，相當於台北到台中。另外就是，值班拿不到假，想上課也出不去。我的家人不在台東，假日我當然會想回老家，所以基本上我也不參加東部的進修課程，寧願選擇西部的課程，花錢買高鐵車票南征北討，只為假日可以回家見父母，當然西部的學分比較多，為了維持次專科的必要學分數，一定得到西部上課。

蘭大衛醫師來台灣時，每五年就會回愛丁堡大學進修一年，但是台東沒有這樣的制度，以至於年輕醫師來這裡就等於停頓了，這樣怎麼能吸引年輕醫師來台東？我的學弟回台東還公費，不久就要期滿了，他問我該不該留在台東？我直接告訴他，你應該喜歡照顧更複雜的病例吧？在台東沒辦法給你這樣的環境，回台北去，等你學好之後再回來教我吧！

教學醫院鼓勵醫師做研究，我一直想了解為什麼台東低出生體重的嬰兒這麼多？但是我們沒有人力可以幫忙收集數據，自己當興趣跟同事有空慢慢收，殘破不全又沒有對照組的數據，到現在我們還搞不清楚方向，罷了，這件事情應該永遠無法解決。我們地區醫院沒有太多經費可以訂閱期刊，以前我還可以跑去台北工作過的醫院查論文，現在資安控管嚴格，想查論文只能找免費的，我只能花錢買新版教科書（小兒科的、不是小兒科的都要，我買最多的是皮膚科的教科書），不然還真不知道該怎麼辦。題外話，能幹的助理薪水很高，以我的等級根本沒辦法申請到足夠的經費聘請有能力幫我的助理。

我們醫院有一台電腦可以跟離島衛生所視訊，目前只用在空中轉診時。假設有人要跟我們的小兒神經科醫師諮詢，該醫師得親自走到急診坐在那台電腦前回答問題才行。另外就是，假如我學弟要跟我視訊看病人，我還真不知道看診費會診費要怎麼算？目前對於遠距醫療的相關法規都沒有制定，我都是動用以前的關係，利用電話或電子郵件詢問師長，他們也都是做功德沒跟我收會診費，但是總不能一直要人家做功德吧？

我基於個人理由留在台東，但是以我看到的，台東的環境真的無法吸引年輕人留下來。一個在醫學院教書的教授跟我說，他問台東出身的學生要不要回台東服務?學生說不要，在西部工作薪水比較好。錢少事多，要維持專業學分得比西部花更多的時間金錢，沒人可以請教，這些應該都會讓醫生沒辦法回答：「醫師，你會不會回來？」

※本文轉載自：元氣網醫病平台
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