醫院發生院內感染 普篩勿快篩 須用PCR

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最近多家醫院爆發院內感染,外界憂心新冠肺炎感染擴大問題。中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會昨日表示,倘若醫院發生院內感染疑慮,醫院「普篩」是要排除院內員工被感染,以便保全整體醫療量能,醫院普篩後不容許偽陰性發生,如有漏網之魚則有爆發群聚院內感染風險,如此一來將嚴重影響醫療運作,因此不能用抗原快篩,一定要用PCR檢驗才行。

醫事檢驗師公會全聯會指出,新冠肺炎病毒快篩與PCR篩檢間差異,目前快篩是檢測病毒核殼蛋白(抗原),而不是病毒RNA核糖核酸,因此,可能和其他類似抗原結構病毒會有交叉反應,以致出現偽陽性結果(其他病毒也呈現陽性結果)。

衛福部疾病管制署(CDC)公告,根據世界衛生組織(WHO)公告的SRASCoV2病毒的RNA特定基因序列,比如RdRp(R)基因、N基因、E基因等三個基因序列,用來辨識鼻咽拭子檢體中有無新冠病毒的RNA,幾乎不會有偽陽性發生。

此外,病毒抗原信號無法像PCR檢測一樣加以放大,因此,分析敏感度較PCR低,當民眾病毒感染初期,採檢時潛伏體內病毒量低或鼻咽拭子採檢不熟練,比如鼻咽黏膜旋轉沾黏病毒量過低,皆易發生快篩偽陰性結果,亦即病毒濃度低到測不到。因此,快篩易有感染初期潛伏者或採檢問題導致偽陰性。

值得關注的是,人力長期不足才是PCR篩檢量能不足主因,建議政府補助檢驗指定機構採購PCR檢驗自動化儀器,以便擴增檢驗量能,降低醫檢師工作負荷,解決檢驗塞車問題,減少「校正回歸」發生的機會。所謂自動化,就是以機器手臂取代人工作業。