重度二尖瓣逆流一定要「開心」?靠導管修補也行!

華人健康網 記者駱慧雯/台北報導
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【華人健康網記者駱慧雯/台北報導】罹患了嚴重的二尖瓣逆流,一定要動開心手術嗎?醫師表示,近年來由於心導管診斷與治療技術不斷進步,部分特定的二尖瓣逆流患者,已可使用經導管方式加以治療。

台中榮總醫療團隊表示,經導管二尖瓣膜修補術是重度二尖瓣逆流患者的另一治療選擇,但術前應經充分評估。(圖片提供/台中慈濟醫院)
台中榮總醫療團隊表示,經導管二尖瓣膜修補術是重度二尖瓣逆流患者的另一治療選擇,但術前應經充分評估。(圖片提供/台中慈濟醫院)

64歲郭先生是1名重度二尖瓣逆流合併心衰竭的病患,因肺功能不良、肝功能亦受損,經外科醫師評估屬高手術風險族群,在沒有其他替代治療選項下,心臟內科醫師建議接受經導管二尖瓣膜修補術,效果良好,術後3天即出院返家,且氣喘症狀大為改善,行走自如,目前只需每3個月回門診追蹤即可。

嚴重二尖瓣逆流恐致心衰竭 建議積極手術治療

二尖瓣逆流是常見的心臟瓣膜疾病,致病原因可分為原發性(瓣膜本身或附屬組織發生病變)與次發性(瓣膜本身無病變,但因左心室擴張、缺血或收縮異常造成二尖瓣膜閉合不全)兩大類。

台中榮民總醫院心臟內科醫師劉尊睿表示,輕度至中度的二尖瓣逆流,一般可以靠藥物控制病情,而重度二尖瓣逆流則會造成肺水腫、心臟衰竭等症狀,最終導致死亡,所以除藥物外,多半需更積極地接受辦膜修補或置換手術治療。

手術治療重度二尖瓣逆流,不動大刀也行的通!

傳統的二尖瓣膜修補與置換術,必須由外科醫師施行開胸開心手術方能完成,加上其手術複雜,可能合併一定比例的併發症與死亡率,術後復原期亦較長,導致實際上真正願意且適合接受手術的病患比例僅占半數。若遇到高危險的病人,手術中與手術後的風險更會讓病患與手術醫師卻步。

幸好,這樣的治療困境已出現解套之道!劉尊睿醫師表示,目前只要經評估屬於藥物治療無效,且手術風險極高之重度二尖瓣逆流病患,可以嘗試透過心導管進行二尖瓣膜修補術,以減少二尖瓣逆流的發生。若手術過程順利,全程約3至4小時,術後當日或次日即可進食;因病患手術無需開胸,僅兩側腹股溝有微創傷口,一般術後3日內即可出院。

不過,醫師也強調,由於經導管二尖瓣膜修補術手術相當複雜,手術成功率及風險也會因病患嚴重程度及手術醫師的經驗而異,患者是否適合,仍須由心臟專科醫師與病患充份溝通後決定。

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