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銀髮族跌倒，藥物佔第3位！服用這些藥要當心
【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】別小看跌倒傷害！衛福部民國103年統計，65歲以上高齡長者人口的十大死因中，意外事故傷害是排名第7位，而跌倒更是高齡長者事故傷害的第2大死因！且非致死的跌倒，易造成住院天數、醫療費用支出增加，更影響生活品質。因此，如何防範跌倒發生，可謂長者保命、確保老年生活品質的關鍵。
跌倒危害影響大！占高齡長者事故傷害第2大死因
臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師張伶祝表示，自民國94年台灣病人安全通報系統（Taiwan Patient- Safety Reporting system, TPR）建置以來，民國99～103年間，因跌倒事件便占所有通報事件之26～27%。
而探討導致高齡長者跌倒發生的原因，則分別以下列因素最為常見，包括：病人生理及行為因素為主（83%）；其次為與環境因素相關（19.1%）；與藥物相關之跌倒（18.7%）；器材設備因素（7.4%）。
預防跌倒藥物也有關 這12類藥物服用後要當心
正因為跌倒對於病人，尤其是年長者影響重大，所以「預防跌倒」是107-108年醫療品質及病人安全工作的年度目標之一！其中，評估跌倒與藥物之相關性更是不容馬虎的一環。
張伶祝指出，任何藥物會使病人產生：混亂（Confusion）、憂鬱（Depression）、鎮靜（Sedation）、心律不整（Arrhythmia）、低血容量（Hypovolemia）、姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension）、認知功能減損（Diminished cognitive function）、步伐不穩（Change in gait and balance）等作用的藥物，都有可能增加病人跌倒的風險。譬如，下列12種常見藥物類型的使用，在防護跌倒上更要多加留意：
1.抗組織胺劑（Antihistamines）因有嗜睡、認知障礙、注意力降低、警覺降低。
2.降血糖劑（Hypoglycemics）因有低血糖症狀、暈眩。
3.降血壓劑（Antihypertensives）因有低血壓、姿勢性低血壓、暈眩。
4.抗膽鹼藥物（Anticholinergics）因有低血壓、姿勢性低血壓、散瞳、鎮靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺。
5.利尿劑（Diuretics）、緩瀉劑（Laxatives）因增加病患如廁的頻率、造成姿態性低血壓。
6.解焦/鎮靜/安眠藥（Anxiolytics/Sedatives/Hypnotics）因有嗜睡、暈眩、運動失調延緩反應時間、精神混亂。
7.抗憂鬱藥（Antidepressants）因有錐體外症候群、運動不能、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用。
8.抗精神病藥（Antipsychotics）因有錐體外症候群、運動不能、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用。
9.鴉片類止痛劑（Narcotics）因有鎮靜作用、肌肉鬆弛、暈眩。
10.麻醉藥品（Anesthetics）因有鎮靜作用、肌肉鬆弛、血壓降低、可逆性的意識喪失。
11.抗癲癇藥（Antiepileptics）因有鎮靜作用、嗜睡、暈眩、運動失調。
12.散瞳劑（Mydriatics）因有散瞳、畏光、看近物模糊。
降低跌倒發生率！這3步驟很重要
除了使用上述藥物時，要加以留意外，張伶祝藥師也提到，想要預防跌倒，更要留意3步驟，包括：檢視、辨識、防範等，以幫助降低高齡長者因用藥而跌倒的發生率。
步驟1／「檢視」高齡長者是否為高危險群：尤其新接觸的高齡長者。如剛入院時、轉病房時或身體狀況有改變時。
步驟2／「辨識」是否有跌倒危險因子：確認高齡長者是否有潛在內因性、外因性或用藥相關危險因子。如環境因素、健康因素或藥物相關因素。
步驟3／「防範」措施：
1.檢視院內藥品，建立易跌倒相關藥品之品項資料，提供藥師及相關醫護人員參考，並適時提供、告知用藥病人預防跌倒的警示。
2.「易跌倒高危險群」病床床頭做標示，或手環用特殊顏色、記號標示，提醒醫護同仁留意行動。
3.評估是否為易跌倒高危險族群，定期審核處方（減少不必要之藥品使用）、密切注意藥品副作用及交互作用之發生，衛教有防跌意識及注意事項。
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