長期久坐猛盯盤胸悶昏倒 急性肺栓塞險送命

實習記者吳孟諶／綜合報導

長期久坐不動的人要多小心，近日1名男性患者在看盤時，忽然胸悶昏倒，清醒後失禁，並咳出鮮血，緊急送醫後，藉由電腦斷層、肺動脈攝影檢測，得知他雙側肺動脈皆有血栓，且右心室擴大，在右心房能見的陰影也疑似血栓，馬上給靜脈注射抗凝血藥肝素，並轉往內科加護病房觀察。

右心肌過度工作勞損

患者在急診室當下血壓雖正常，但脈搏、呼吸均加快，血氧濃度偏低，心電圖能見他右心肌勞損，這代表右心肌肉在高負荷下過量工作；而胸部Ｘ光影像正常；所以完成電腦斷層、肺動脈攝影檢測後，判定為急性肺栓塞。在加護病房進行心臟超音波檢測，見病人不只右心房內有血栓浮動，肺動脈壓提升，且擴大的右心室收縮也減弱；病人更呈低血壓，血流動力不穩，所以再注射血栓溶解劑，才使血壓逐步穩定；10天後右心房血栓成功溶解；經2周住院治療後出院，右心肌勞損也恢復。

下肢容易產生靜脈血栓

近半年來，已有6位急性肺栓塞病人就醫，均與久坐有關；民眾應留意長期久坐的風險，易造成下肢靜脈血栓，或隨血液回流至肺，造成致命的急性肺栓塞，常見症狀是喘、呼吸困難、胸悶、胸口痛、咳嗽、咳血、頭暈、昏倒、情況嚴重更會休克或死亡；若未醫治，約3成患者會致命。罹患心血管疾病、心衰竭、高血壓、糖尿病、肥胖或重度抽菸等患者，皆屬肺栓塞高危險群；有的外科患者開刀後無法下床、懷孕婦女下肢水腫、或癌症病人活動量不足也是高危險族群。這名男性患者約60歲，有糖尿病病史，每日用3-4小時看盤，久坐使下肢靜脈血滯留，菸齡又過30年、少喝水、體內缺乏抗凝血酶III，缺乏抗凝血功能，形成易生血栓體質，皆是使他罹患急性肺栓塞的危險關鍵。

生活力行「三不、三多」

該名患者醫治過程很順利，且注射血栓溶解劑有百分之2-5的腦出血風險，右心房血栓也恐在醫治時突然脫落，移至肺動脈導致心跳停止；建議民眾在日常生活時力行「三不、三多」原則，不久坐、久臥、菸酒，多勾腳、運動、喝水，保健康。

（作者為花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師、慈濟大學教授）