Yahoo奇摩新聞 長期偏頭痛 抑鈣基因相關胜肽拮抗劑注射滿意度高
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：長期偏頭痛對生活與工作影響甚鉅。
46歲黃小姐，偏頭痛數十年之久，每月頭痛發作2至3次，常服用止痛藥緩解，最近都必須加重劑量才能控制。另一位58歲陳太太已頭痛20年，每日發作且必須天天吃藥，合併失眠及輕度憂鬱，經轉介至奇美醫學中心林高章主任門診檢查，確認為慢性偏頭痛合併藥物過度使用。
奇美醫院全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章指出，上述兩例為陣發性及慢性偏頭痛的典型案例，時間是決定因素(慢性為頭痛超過15天且超過3個月，其中有8天以上為搏動性疼痛)。臨床上確實女性較多，好發於20至45歲。偶發頭痛常被忽略，以致於約2%演變成慢性。
林高章醫師說，偏頭痛主要是由抑鈣基因相關胜肽(CGRP-calcitonin gene related peptide)對於周邊及中樞刺激，造成血管擴張發炎，訊號經由三叉神經傳遞到腦部感受到疼痛的結果，因此以抑鈣基因相關胜肽為標靶的療法便成為治療偏頭痛的依據。然而藥物本身昂貴，多數醫師仍依據過往治療經驗，給予病人服藥並告知規律作息，以及減少誘發因子(氣候、睡眠、食物等)以達到控制偏頭痛目的。
今(110)年3月起，健保核准該藥物(國內只核可1種CGRP抑制劑)可用於慢性偏頭痛治療，先決條件病人必須服用3種以上藥物無效(含topiramate-一種穩定腦神經膜電位藥物)，且頭痛超過3個月。
林高章醫師強調，自己的頭痛自己救。如果偏頭痛一直無法改善者、需要常常靠止痛藥者、頭痛頻率或嚴重度高者、生活品質受影響者，建議不必忍痛，讓專業醫師評估是否該注射以抑鈣基因相關胜肽為標靶的拮抗劑治療，或注射肉毒桿菌，抑或口服專一性藥物(翠普登，或CGRP試驗藥)，都可以改善原本難過的頭痛，讓它不再成為負擔。另外肉毒桿菌注射也是治療慢性偏頭痛的方式之一，每3個月於頭部注射31小針，共155-195單位，對於有些病人療效頗佳，不輸給CGRP每月注射。
