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長期替炸雞裹麵粉，險罹患「菜瓜布肺」！死亡率超越肺癌，慎防這些工作環境隱藏危機
【洪辰竺報導】近期新聞報導，一名長期在工廠替炸雞裹麵粉的67歲寧姓婦人，因為長期氣喘合併慢性咳嗽、胸悶而前往醫院就診，經檢查後才發現，由於工作長期吸入麵粉粉塵，引發肺部兩側支氣管產生過敏免疫反應，導致罹患過敏性肺泡炎，險些釀成死亡風險比癌症高，俗稱「菜瓜布肺」的肺部纖維化！
根據台中榮總的衛教資料指出，菜瓜布肺又稱「特發性肺纖維化」（Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF），屬於肺纖維化的一種，但並非自體免疫疾病所引起。
由於患者肺部電腦斷層影像，會出現如菜瓜布一般一絲絲的纖維而得名。根據流行病學研究，得到菜瓜布肺的危險因子，包括吸菸、胃食道逆流、有機溶劑暴露、C型肝炎或因其他病毒感染等，且好發於50歲以上壯年男性。
除慢性咳嗽、乾咳、喘促外，符合2理學症狀應當心菜瓜布肺
菜瓜布肺的早期症狀，包含慢性咳嗽、乾咳及喘促，此外，台中榮總胸腔科主治醫師傅彬貴曾撰文指出，患者在理學檢查中，最突出的2症狀為聽診時出現「兩側雙下肺囉音」以及「杵狀指」。
菜瓜布肺的病程變異大，患者的肺功能大多在數年內逐漸惡化，平均五年存活率不到50%，台灣每年患病者平均新增200-300人。由於初期症狀不典型，超過5成以上患者曾被診斷為氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺氣腫或是心臟疾病。大部分患者確診時已是中晚期。
不只空汙、香菸、二手菸會傷肺！下一頁看看原來這些病都與職業環境引起的過敏性肺炎有關
事實上，在日常居住或工作時，有許多看似無害的環境，實則藏匿著傷害肺部的隱形危機！根據勞動部職業安全衛生署的衛教資料指出，當吸入細菌、黴菌、低分子量化學物等有機塵時，有少數暴露者可能會發展出過敏性肺炎，這可能是免疫失能（身體防禦機制無法停止）所造成，除了與基因相關以外，非吸菸者也較常發生。常見的類似疾病還包括農夫肺、蔗渣病、木工肺症、麵粉工人肺症等。
造成過敏性肺炎的3個條件，包含
反覆暴露有機塵抗原（如細菌、黴菌、阿米巴、動物蛋白及低分子量化學物質），微粒直徑小於八微米
個體對此抗原產生免疫反應
個體對此免疫性肺傷害具有易感受性
報導中造成婦人肺部傷害的麵粉，已算是顆粒較大的粉塵，空氣中還有許多肉眼不可見的懸浮微粒，尤其是冬季空氣污染問題嚴重，PM2.5無孔不入，會從人體呼吸道吸入肺部後，再經由循環系統影響全身，可能導致氣喘、心血管疾病，甚至癌症的風險增加。
根據世界衛生組織（WHO）於2018年的報告指出，全球將近有90%的族群直接暴露在有害的空氣污染之下，並且每年已間接造成700萬人的死亡。此外，並表示長期暴露在PM2.5濃度達35µg/m3的環境下，肺癌的致死率提高至15%。
由於肺纖維化是肺部受到長期損傷所造成，為預防肺部纖維化，在工作場合若會接觸化學氣體或粉塵，應佩戴口罩做好防護；此外，吸菸者須戒煙外，還要小心避免吸入二手菸。
台北榮總胸腔部呼吸治療科主治醫師陽光耀曾受訪表示，民眾若有超過八週以上未帶痰的乾咳，並有運動性的呼吸困難，須儘早到胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃描，可以確認是否罹患特發性肺部纖維化，以便及早發現、及早治療。
參考資料:
