長期肩頸痛、頭暈、頭痛加胸悶 莫輕忽

長期肩頸疼痛、頭暈、頭痛卻找不到原因，小心是頸部問題或椎間盤突出惹禍，佳里奇美神經外科主治醫師林思維提醒有類似症狀民眾切勿疏忽，以免肌肉症狀惡化成頸椎椎骨及椎間盤問題，建議有類似症狀應至醫院做詳細檢查，確認病因才能對症處理。 六十四歲蔡姓婦人十年前因運動時劇烈動作作引發頸部疼痛，打針吃藥疼痛改善就未再進一步檢查；三年前因照顧生病母親及工作操勞，出現頸、肩部疼痛、頭痛、嚴重睡眠障礙，甚至血壓升高，左上肢有嚴重麻木感，即使服用安眠藥物仍無法改善睡眠，頭痛與胸悶症狀也加劇，至佳奇醫院神經外科求診，發現原來是頸椎第五至七節椎間盤突出合併狹窄症，接受顯微椎間盤切除及人工關節手術，術後各項症狀均改善善。 林思維醫師表示，「頸因性頭痛」可能是常時間頸部姿勢不良造成頸部肌肉過於緊繃痙攣，甚至一些乳酸物質堆積引起；頸椎損傷可能造成全身癱瘓甚至危及生命，肩頸酸痛可能是睡姿不良落枕，或因頸部劇烈前後晃動所造成的肌肉韌帶損傷。 長期頸部姿勢不良、枕頭不當使用等也會造成脊椎結構受力不正常、退化，引起椎間盤突出症、脊椎滑脫或脊椎狹窄等病症。 肌肉及韌帶拉傷可能會有單側或雙側頸部劇烈疼痛，疼痛可能延伸至肩部或肩胛骨區域，痛源也可能來自脊椎關節拉傷及椎間盤突出，如神經根壓迫或被刺激，會有放射性疼痛延伸至手臂或手掌，伴隨著刺麻感。如果影響到運動神經則會讓上肢變得無力。 林思維醫師指出，頸椎疾病常會引起肩頸酸痛，有些延伸至肩胛骨內側俗稱膏肓，長久下來造成肩頸到胸前肌肉緊繃，有胸悶感覺，有時誤以為心肺疾病引起。頸部神經壓迫大多會合併上肢麻或痛，嚴重時甚至會無力，更可能同時影響到下肢及癱瘓，都被忽略掉頸椎問題可能性。 治療須先排除心血管疾病所引起的胸悶胸痛，或腦部疾病所造成的頭痛頭暈；間歇性姿勢不良引起的肩頸肌肉緊繃，多數休息即會改善，輕微脊椎狹窄先透過物理治療，甚至介入疼痛治療改善症狀；神經壓迫嚴重，林思維建議，還是建議儘早手術。 近年頸椎顯微手術發展純熟，手術風險顯著減低，骨融合是在切除椎間盤及神經減壓後，於上下兩個椎體之間置入塞有骨頭的人工支架，術後兩節椎體會融合在一起達到穩定，但相對永久無法活動，部分研究更顯示會增加上下臨近節提早退化的風險。人工關節則可以維持頸部關節活動度，減少骨融合手術後產生臨近節退化的機率，同時減少了骨融合術後所產生的頸部活動受限的不適。