長期背重變不舉 搬家工長翅膀

馮惠宜/台中報導
中國時報

台中40歲搬家工人因長年雙肩背負重物,一身壯碩肌肉,連背上的肩胛骨都明顯突出,好像長出「雙翼」似的,澄清醫院神經內科醫師鄧浩文表示,這是翼狀肩胛症,患者因從頸椎穿出來的長胸神經受損,致前鋸肌萎縮,雙臂無力舉高,是較嚴重的神經傷害,需接受治療,以免造成神經與肌肉永久的損害。

鄧浩文說,這名工人上班長期背負重物上下樓梯,右上臂漸進性無力舉高約7年,左臂也是同樣情形、但大概只有5年左右,目前雙臂只能到平舉的角度,再往上舉就有困難。

檢查時,該工人做舉起雙上臂及雙臂推牆動作,赫然發現其背後兩側肩胛骨都明顯向後突出,看起來像在背上長出了雙翼;進一步做神經傳導與肌電圖檢查及胸部電腦斷層,證實患者胸壁兩側的前鋸肌都呈現嚴重萎縮情形。

鄧浩文分析,長胸神經很長,從脖子到胸壁,而肩胛骨是靠3條肌肉(前鋸肌、斜方肌、菱形肌)支撐,其中前鋸肌是受長胸神經支配,一旦長胸神經受損,連結肩胛骨的前鋸肌就會乏力,無法將肩胛靠攏在胸壁上,造成肩胛骨會往後突出,進而因為肩胛骨無法固定,而導致上臂舉起的活動範圍受限。

一般長胸神經麻痺的患者經復健科物理治療後,雙臂抬舉的角度有機會獲得改善,除非病況嚴重才會建議進行手術神經減壓治療。

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