開刀與否猶豫難抉擇? 臺北醫院:醫病共享決策助一臂之力

記者黃村杉/新北報導

衛福部臺北醫院外科主任歐亮宏醫師指出,86歲張阿嬤因為嚴重黃疸來院就醫,經檢查後懷疑為壺腹鼓附近腫瘤,經評估狀況後,建議進行大型手術切除十二指腸、膽囊、部份胰臟、部份總膽管,手術時間預估八小時,是選擇手術還是保守治療,讓阿嬤及家人們猶豫再三,始終無法下定決心,於是至廟宇擲笅求問媽祖得到聖笅,如今張阿嬤接受了惡性胰臟癌根治性切除手術後,已恢復良好出院,之後門診定期追蹤即可。

歐亮宏主任表示,在醫學解剖位置上壺腹鼓附近可能形成的腫瘤的癌症如胰臟癌、膽管癌、十二指腸癌或壺腹鼓癌,這類惡性腫瘤並沒有明確的危險因子,發生率有逐年增加的趨勢。胰臟癌常以黃疸為最初表現,其他如食慾不良、體重下降、腹痛、嘔吐等。目前仍以手術切除治療為主,因為藥物或放射治療及其他療法效果仍未有突破性的進展。

早年這類疾病的病人若超過70歲,通常不建議開刀切除腫瘤,歐亮宏主任經仔細評估張阿嬤的日常活動力及心肺、營養功能等狀況都比目前一般同齡長者還要好,並且近年來組織封合劑對於手術組織癒合有非常大的幫助,大大降低術後腸胃吻合滲漏併發症,因此建議手術治療。

歐亮宏主任提醒除了給予病人關懷與幫助,醫病之間的溝通是關鍵,可以透過醫病共享決策(SDM)方式,幫助病人與家屬面對重大手術不畏懼,重點在於進行醫療決策前「以病人為中心」和病人與家屬充分溝通,使其對疾病與手術方式、術後風險及疾病預後有完全了解,提供所有可考量的選擇讓病人有自主選擇權,在達成醫療決策共識後,支持病人做出符合自己的最佳醫療決策,讓病人及家屬安心、放心。

針對家屬會要求對病人隱瞞病情,歐亮宏主任則建議給病人適度知情,讓病人不要有遺憾,特別是面對風險性質較高的手術。通常病人的宗教信仰也能成為醫療助力,例如宗教信仰對張家人是非常強而有力的心靈支持,給他們勇氣面對疾病與手術,保持積極與樂觀的心態,能更安心接受必要且合理的治療;適當的宗教信仰與醫療照護相輔相成也讓醫療更為圓滿。

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