關注長照2.0 藥師來幫忙

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作者/藥師 賴香螢 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會

住在長照機構的李爺爺,近期一個多月因嘔吐、胃痛及腹瀉問題,使用多種腸胃藥,問題仍未改善。黃先生常常癲癇發作或是發生精神混亂情形,家人實在不知道如何照顧他。逢奶奶每天使用的藥品多達24顆,越吃越多的藥品使得照顧她的家人(女兒),對於一天需將藥品分成多次,在不同時間餵奶奶使用不同的藥品,感到非常困擾。

藥師訪視李爺爺,發現爺爺的腸胃問題可能是他所使用的痛風藥品所產生的副作用,經醫師改藥後,這些問題果然改善,李爺爺不再受腸胃不適問題之苦,照顧他的服務員也免除頻繁清潔嘔吐或腹瀉物之累。黃先生因多重疾病多科就診,他對自己每天要使用到30顆藥品感到惶恐,因此常常只在覺得有不舒服時才用藥,經過藥師多次苦口婆心的引導以及家人的協助下,他終於能夠依照醫師指示用藥,病情控制穩定,減少了困擾家人的行為。逢奶奶的用藥困擾問題,在藥師提供照護服務下,醫師精簡了用藥品項並將修改藥時間配合奶奶的生活作息,奶奶的女兒也在藥師教導下,學會如何將藥品依時間點分裝成一餐一包,提升用藥的方便性,照顧奶奶的用藥更輕鬆。

107年4月1日內政部新聞稿發布,我國65歲以上老年人口占總人口比率已於3月底突破14%,達到14.05%,正式宣告台灣進入「高齡社會」。我國政府早期即已預見整體人口結構快速高齡化的趨勢,使得長期照顧(簡稱長照)需求人數也同步增加。為發展完善的長照制度,2007年行政院即核定《長期照顧十年計畫》(簡稱長照1.0),建構長照的里程碑,繼之,自106年1月起實施《長照十年計畫2.0》(簡稱長照2.0),繼續積極推動長照業務。

長照的照顧對象為身心失能需要長期照顧者,他們大都是有用藥的民眾,其中很多是多重疾病使用多種藥品。藥師提供照護,一方面瞭解個案確實用藥的情形(諸如用藥複雜,自行用藥困難,無法按時用藥,使用特殊劑型的用藥或是對於用藥有安全疑慮等) 評估他們是否有用藥行為本身所導致的問題;另一方面,對於個案近期若有生理改變情形(如情緒大幅波動;排便、排尿困難或失禁;步行不穩或走路無力;食慾不振或吞嚥困難;常瘀血皮或皮膚長疹子等),評估是否為用藥所導致。

長照2.0的目標,向前端銜接預防保健、活力老化、減緩失能,促進長者健康福祉,提升老人生活品質;向後端提供多目標社區式支持服務,轉銜在宅臨終安寧照顧,減輕家屬照顧壓力,減少長照負擔,在照顧的組合中增加「專業服務」。本文案例,李爺爺的排便問題,黃先生的困擾行為以及黃奶奶的用藥問題,從表面上是生活照顧,但根本原因是「用藥」所導致的問題,藥師從藥學專業角度評估個案是否有用藥所導致的問題,擬定改善問題計畫,必要時執行與其他人員的跨專業合作,解決衍生照顧問題的根源,以提升個案的生活品質及減輕照顧者的壓力。


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