防疫保單之亂業者有「三不」! 藍營憂拖垮整體醫療體系運作

張嘉男/綜合報導

近期國內疫情延燒擴散,嚴重惡化,確診人數不斷向上攀升,防疫保單之亂更是在這波嚴峻的疫情中「亂上添亂」。國民黨立院黨團14日召開記者會,直指保單之亂肇因於政府防疫政策紊亂,更憂心這波保單之亂會加重醫院PCR檢測負擔,影響整體醫療體系的正常運作。

國民黨立院總召曾銘宗表示,之所以發生防疫保單之亂,是防疫政策紊亂所造成,是政府防疫失控,各部會無法整合所造成,倘若政府不及早出面解決,會衍生三個重大問題。一、影響600萬保戶權益。二、影響醫療體系正常運作。三、引發小型金融風暴。

曾銘宗表示,目前防疫保單的爭議到底在哪裡?改變的關鍵在於「確診者無症狀、輕症比率達99%」和「居家照護期間完全不接受診療的比例非常高」,產險業者規劃的方向朝向「居家照護期間,無接受醫生診斷和開藥不給付」、「居家照護期間,症狀輕微,僅自行用一般感冒藥物不給付」、「居家照護期間,症狀較嚴重,經醫生診斷開藥服用COVID-19治療藥物,將比照住院日額理賠」。由於發生防疫保單爭議,產業業者喊出三不因應:一、未來輕症未用藥者擬不再理賠。二、不接受快篩陽性即確診。三、經過金管會協調後,接受數位健康證明書,但保留最後查核權。

曾銘宗指出,產險業者提出三不中的「不接受快篩陽性即確診」部分,將會引發重大爭議,現況是快篩陽性之後,必須進一步到醫院PCR檢測,時間可能要2-3天時間,人數爆量之後,會拖垮醫院量能,影響醫療體系運作。至於「接受數位健康證明書」部分,曾銘宗認為產險業者保留最後查核權,屆時產險業者執行嚴不嚴格、理不理賠,也會衍生重大爭議。

國民黨團再次呼籲行政院,請在一個月內協調相關部會,包括金管會、衛福部、產險業者和消費者保護團體,共同研議一套具體可行的理賠認定標準,以確保保戶權益。

副書記長吳怡玎表示,防疫保單之亂,來自於金管監督不周,加上中央疫情指揮中心的「類指揮」,造成防疫政策亂成一團。任何保險商品推出,都會根據歷史資料來推估可能風險和比例,才能計算出收取多少保費和給付金額。但是新冠疫情是全新的疫情,完全沒有歷史資料可以參考,產險公司怎麼敢推出這樣的保險商品?令人匪夷所思。金管會保險局當初竟然可以讓產險業者賣防疫保險,顯然監督不周。

吳怡玎指出,在中央防疫指揮中心的「類指揮」之下,造成醫療體系大混亂,亂到保險公司當初既定合約的該怎麼履行?從健康益友APP就能看到,各大醫院塞車相當嚴重,為何不把人流引導到基層診所處理?如果產險公司無法好好處理保單爭議,未來可能會影響到母公司經營產險的意願,一但台灣沒有產險公司,對經濟經影響將無法想像。