防疫黑洞

張濱璿
中國時報

近日2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)疫情升溫,在政府成立中央疫情指揮中心,以及台灣確診第1名病例後,已全面進入備戰狀態。但由於對岸對疫情消息的封鎖,以及因醫療水準不足及防疫觀念的缺漏,許多輕、重症病人並未進行檢驗及確定診斷,造成全世界對於病毒的特性和疫情掌握受限,加上又無有效藥物治療,以致引起恐慌。

就目前已知的資料觀察,新型冠狀病毒不論就引起重症或是死亡的比例,似乎尚不若17年前的SARS以及2012年在中東爆發的MERS,但其傳染力據推測仍強,且有在人群之間傳播的可能,因而使防疫工作更加困難。

當年台灣發生SARS時,可說是在完全未知的情形下所做的防疫措施,難免引發更多的恐慌,尤其是和平醫院突然封院以及強制隔離措施的爭議,更促成了大法官釋字第690號對於防疫措施不違憲的解釋。但依據該解釋的意旨,政府對於新興傳染病的防疫經驗也已有前例可供參考,應盡早擬定具體明確的防疫策略及程序並公布周知,以避免社會恐慌,也能使民眾對於疫情上升時可能受限的個人權利有所準備。

經過了17年,目前科技的進步已與當年SARS的時空環境完全不同。然而適逢流感流行季節,新型傳染病的症狀與其他呼吸道傳染病相似,除受感染者在入境時不見得有發燒症狀外,目前發病者亦不僅限來自於武漢,第一時間的診斷上可能出現困難。

而基層醫療院所遇有相關旅遊史因無相關檢測設備而建議轉診時,轉診的過程也無任何作業流程可供依循,也可能因受感染者未直接前往醫院而影響他人。以目前醫療資訊系統的普遍使用,若能透過入境以及健保資訊系統的勾稽比對,對於高危險地區旅客返台後,短時間內因呼吸道疾病就診提供警示以及追蹤,可在醫師看診時給予提醒,政府也可介入追蹤,使防疫更有效率。

另外,對於醫療人員最大的壓力來自於,許多民眾對於醫療過程應據實陳述病史的觀念缺乏,甚至刻意隱瞞相關旅遊史或接觸史。發現疑似個案的關鍵在於詳細的病史取得,如同台灣目前第1位確診病例,據報導係由患者自行主動告知症狀而可自機場便開始隔離,但若病人並不自知,甚至故意躲避相關檢疫措施,此將為最難掌控的漏洞。

因此,政府應提供疾病相關的明確資訊,並對民眾宣導共同負起防疫責任的觀念,使民眾積極配合,全民一起做好防疫工作,面對這次的挑戰。

(作者為國立台北醫學大學醫療暨生物科技法律研究所兼任助理教授)

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