阿茲海默症症狀有哪些？誰是高風險族群？阿茲海默症怎麼預防和治療？跟帕金森氏症又差在哪？

阿茲海默症是許多人聞之色變的疾病，以漫威電影「雷神索爾」一角走紅的澳洲演員克里斯·漢斯沃（Chris Hemsworth）透露，健檢發現自己具有罹患阿茲海默症的遺傳基因，患病機率是一般人的8至10倍，宣布暫時息影，引起粉絲不捨。究竟阿茲海默症是什麼？阿茲海默症症狀有哪些？誰需要特別留意？又該如何預防與治療？

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阿茲海默症是什麼？

台大醫院健康教育中心表示，阿茲海默症為一種不可逆的腦部神經退化性疾病，是最常見的失智症，主要會引發記憶、思考和行為問題。阿茲海默症命名由來，則是因阿茲海默症在1906年，由德國精神病學家愛羅斯·阿茲海默（Alois Alzheimer）發現。

阿茲海默症究竟因何而起，科學家至今尚未能全面了解。現階段已知，阿茲海默症患者的腦部神經受到破壞後，腦中會出現不正常的斑塊與神經纖維糾結，造成大腦逐步退化。台大醫院神經部進一步說明，阿茲海默症主要可分為「早發型」與「晚發型」兩大類，大致以60歲為分界，兩者都與基因有關。

• 早發型阿茲海默症：僅占阿茲海默症患者中的5%。有些早發型阿茲海默症，被稱為家族性阿茲海默症（Familial AD），具遺傳性，是由一群在第21、14、1對染色體上基因變異，以及這些變異形成不正常的蛋白質所引起。

• 晚發型阿茲海默症：目前還未發現特定的致病基因，但有不少研究提到APOE ε4會增加患病風險；且有遺傳到一個或兩個APOE ε4對偶基因的人，比沒有的人疾病惡化來得更早。

阿茲海默症=失智症嗎？

失智症是一群症狀的統稱，不只記憶力會減退，還會影響其他認知功能，例如語言能力、計算力、判斷力、抽象思考能力等功能退化；同時可能出現個性改變、妄想或幻覺等症狀，影響人際關係與工作能力。

失智症種類很多，依據不同的成因，可分為退化性失智症（50%至60%）、血管性失智症（10％至20%）、混合性失智症（10%），和其他失智症（10%至20%）四大類。其中，阿茲海默症屬於「退化性失智症」的一種。

阿茲海默症跟帕金森氏症差在哪？

阿茲海默症與帕金森氏症（Parkinson's Disease）均屬神經退化性疾病，症狀有些類似，常讓人們搞混，但兩者其實是不一樣的疾病。阿茲海默症初期症狀是逐漸喪失「認知功能」，比如專注力、執行功能、語言能力、記憶力或空間感變差，社會人際關係也會開始出現問題。

相對而言，帕金森氏症初期的認知功能是正常的，但會出現「行動障礙」。由於腦內黑質細胞退化死亡，多巴胺神經傳導物質減少，引起巴金森氏症的症狀，包含行動遲緩、肌肉僵硬、靜止性顫抖、走路碎步或不穩、面具臉、便祕等。

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阿茲海默症症狀有哪些？

阿茲海默症會導致記憶力衰退、性格改變、判斷力下降、對時間和地點的認知混亂，使得患者漸漸失去自理能力，對日常生活造成巨大衝擊。常見症狀如下：

• 記憶衰退到影響日常生活：像是​​忘記重要的日期或活動。

• 無法勝任原本熟悉的事：比如家庭主婦忘記怎麼炒菜。

• 表達出現問題：想不起某辭彙或辭不達意，例如以「手上的鐘」表示「手表」。

• 喪失對時間、地點的概念︰忘記年、月、日，或在自家周圍迷路。

• 判斷力變差、警覺性降低︰像是過馬路不看紅綠燈、輕易相信詐騙。

• 抽象思考出現困難、無法理解言談意涵︰比如看不懂提款機的操作說明。

• 東西擺放錯亂︰例如將遙控器放進冰箱。

• 行為與情緒改變︰情緒轉變快，常常憂鬱、害怕、焦慮或心煩意亂。

• 個性改變︰可能疑心病重（懷疑有人在飯菜下毒）、過度外向、失去自我克制。

• 喪失活動力與開創力︰變得被動、睡眠更長，原本的嗜好興趣缺缺。

阿茲海默症高風險族群有哪些？

雖然阿茲海默症的成因至今尚未明朗，不過已有部分原因經研究顯示可能提高罹患阿茲海默症的風險，民眾可以多加留意：

• 遺傳基因：APP、PSEN1、PSEN2三種突變基因，與早發型阿茲海默症有關；APOE ε4基因，則與晚發型阿茲海默症有關。倘若家族中有阿茲海默症患者，尤須注意。

• 心血管疾病患者：衛福部樂生療養院副院長莊毓民表示，攜有APOE ε4基因者，罹患阿茲海默症的風險較高之外，該基因也與腦中風、心臟病、高血脂症有關；因此建議有心血管疾病的患者，也應留意阿茲海默症。

• 吸菸者：世界衛生組織曾示警，吸菸者罹患失智症的風險，比未吸菸者高出四成五。即使本身不吸菸，經常暴露於二手菸環境也可能增加罹患失智症的風險。

• 頭部外傷：頭部外傷的人，罹患阿茲海默症的風險是一般人的1.5倍；若腦部曾經受到重創者，罹患阿茲海默症的風險更是一般人的4倍以上。

• 三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）患者：中年人血壓收縮壓＞160mmHg且未治療者，發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5倍，平時應控制高血壓，降低發生阿茲海默症的風險。

• 肥胖：中年時期BMI＞30者，罹患阿茲海默症的相對風險上升3倍；BMI介於25至30者，則會升高2倍。

• 憂鬱症：曾罹患憂鬱症者，發生阿茲海默症的機率約為無憂鬱病史者的2倍。

阿茲海默症怎麼治療？

根據衛福部失智症衛教及資源手冊，關於阿茲海默症的治療，可分為藥物治療與非藥物治療：

• 藥物治療：阿茲海默症無法治癒，藥物多用於改善患者的精神行為症狀。

  • 膽鹼酶抑制劑：主要治療輕至中度的阿茲海默症，也有貼片的形式，可能的副作用有噁心、腹瀉、厭食、頭痛、嘔吐等。

  • NMDA受體拮抗劑：對中重度阿茲海默症較為有效，副作用包括頭昏、頭痛、疲倦、便祕等。

  • 抗精神病藥物：當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意、不合作等症狀，可給予抗精神病藥物，可能的副作用有便祕、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬等。

  • 抗憂鬱劑：患者的憂鬱、煩躁、睡眠障礙等，可使用抗憂鬱劑來治療。

• 非藥物治療：透過合適的活動，引導並鼓勵患者盡量發揮能力、維持自我興趣和最大生活自理能力，同時改善精神行為症狀。搭配持續性醫療，更能相輔相成。

  • 懷舊治療：藉由對過去事物與經驗的回憶，增加患者語言表達、人際互動，並改善情緒，進而延緩病情。

  • 音樂治療：以音樂作為媒介，改善患者情緒、促進語言溝通，進而延緩病情。會設計音樂活動，藉著使用簡單樂器、歌詞解說等方法，提供患者正向刺激，延緩疾病退化。

  • 藝術治療：運用教材、繪畫、拼貼、雕塑等方法，與患者互動，提供豐富的感官刺激，以及自我表達機會。

  • 認知訓練：利用輔助教具、日常生活器具，或其他自製器材、海報等，設計認知活動，幫助患症者動動腦、減緩認知功能退化。

阿茲海默症如何預防？

由於阿茲海默症對生活品質影響甚鉅，建議透過以下方式預防：

• 心智活動：比方拼布、數獨、填字遊戲、木工、編織，或是學習新語言，可以保護腦細胞健康，也能幫助腦細胞成長。

• 體能活動：多做有氧運動，例如健走、慢跑、游泳、舞蹈等，對大腦有益，能讓記憶力更好。無氧的舉重運動，也有同樣的優點。

• 紓解壓力：發掘一套適合自己的紓壓方法，像是運動、瑜珈、冥想、按摩等，讓自己放鬆、睡一場好覺。

• 健康飲食形態：與降低罹患失智症的危險性有關，應攝取多樣化的蔬果，使用天然調味料、低鹽，搭配全穀、堅果，均衡攝取六大類食物。肉類則建議，以攝取魚、雞肉等白肉為主。台大健康教育中心另提到，採取地中海飲食（多蔬果、不飽和脂肪酸和深海魚類），​​阿茲海默症發病的相對風險下降約七成。

家裡有阿茲海默症患者該怎麼辦？

照顧阿茲海默症患者相當辛苦，患者家屬可依循以下基本照護原則：

• 把焦點放在患者的長處：雖然疾病奪去患者部分能力，但他仍保有其他能力，請把焦點放在他會的事務上，盡量讓患者做他會的工作或活動。

• 規律作息、保有家庭功能：每天散步有助於穩定情緒、穩定生理時鐘和足夠的睡眠休息、參與家務及家庭聚會，有助提高患者的自我價值。

• 適度調整照顧者標準：在安全的前提下，允許失智者做他想做的事；遇到失智者原本會做但現在不會做的事，可先提醒，必要時才替他做。

• 了解生活背景並引導互動：配合患者的習慣及喜好，談談他熟悉的往事，引導他與他人互動，以維持患者言語能力並促進愉悅情緒。

• 維護患者尊嚴：不以對待孩子的態度對待患者，多讚美他、顧及患者面子。

• 照顧者請照顧好自己：請照顧者接受自己的情緒與限度，好好照顧並愛護自己，多運用社會資源、定期安排喘息與充電機會。

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實習記者：陳昭容

核稿編輯：林思吟、廖梓鈞