＜陳建志醫師專欄＞美髮院眩暈症 嚇壞洗頭妹

一名60歲女性留著一頭捲髮，每隔兩天都得到美髮院洗頭。近幾年來，每次洗頭前，都得先服用一顆暈車藥，否則，待會兒一躺下，頭向後仰準備沖水時，就會看到眼前景物在向後旋轉，彷彿身體正掉近萬丈深淵，嚴重時還會惡心嘔吐。第一次發作時嚇到洗髮妹，之後，便習以為常。原本以為是腦血管堵住，就醫做核磁共振及血管超音波檢查，均無異常發現；由於肩頸老是痠痛，以為是頸部氣血不足所致，接受過推拿、拔罐等民俗療法。

就醫時，在診間請她慢慢平躺，頭向後仰垂在床邊，模仿她在美髮店洗頭沖水時過度仰臥的姿勢，就聽到她直抱怨：「在轉了，好暈好暈，眼睛睜不開……」，醫護人員用力撐開她眼皮，見到她眼球正在快速地向右旋轉，原來是右側後半規管之管耳石沉積症。隨即安排耳石復位術，馬上治癒她的眩暈。

該患者其實是罹患「後半規管耳石沉積症」，這是一種引起姿態性眩暈症相當常見疾病，特別是右側，又稱之為「美髮院眩暈症候群」。耳石原本位於橢圓囊內內，被耳石膠牢牢地固定於耳石斑上，若因外力撞擊、耳動脈缺血或感冒發炎，耳石顆粒鬆脫，順著內淋巴液迴流，沉積於該側後半規管內，就會在患者身體向後仰時，因重力作用，在動作停止時，繼續帶動後半規管內的內淋巴液迴流，讓患者以為身體還在後仰，進而發生眼震及眩暈。頸部在眩暈發作時，每每出現保護性肌肉反射性收縮，久了就會過勞痠痛。

此病治療，以耳石復位術為主，並非藥物控制。治療時，會請患者先坐在床上，配合指示轉動頭部或扭動身體，醫師會觀察患者眼球轉動的方向，判斷耳石已經走到半規管的哪個方位，逐一把耳石擺回橢圓囊。復位三小時內，患者須避免躺下，以免耳石又脫離橢圓囊。

另外，一側頸椎內動脈發生阻塞或狹窄，僅剩另一側向上供血給基底動脈時，也會在患者過度仰頭時，血流減少，發生腦幹缺血，出現眩暈或暈厥，很可能會中風，稱之為「美髮院中風症候群」，有類似病症者，宜先正確就醫。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師）