雙鏡聯合碎石術 雙醫聯手碎6.5公分結石保腎

記者季大仁/新竹報導
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本身患有糖尿病的55歲張姓婦人,抵抗力較差,也導致有反覆泌尿道感染。日前因為左側腰痛及血尿向泌尿科求診,經腹部超音波及X光片檢查,赫然發現腎臟竟藏有6.5公分大的「鹿角結石」,相當於2個半50元硬幣大小。泌尿科主任黃賢祥及泌尿科主治醫師戴順慶兩位醫師同時執行新式「雙鏡聯合碎石術」後,已將6.5公分的結石清除乾淨,術後恢復良好出院。

東元綜合醫院泌尿科主治醫師戴順慶說,張姓婦人因為左側腰痛及血尿,檢查後發現是「6.5公分的鹿角結石」填滿左腎臟所造成,因為張姓婦人伴有反覆性泌尿道感染,長期細菌感染導致腎臟慢性發炎就容易造成結石。一般來說結石越大顆,越不會有疼痛感,導致石頭越養越大而不自知。該院率先在大竹縣地區引進新式「雙鏡聯合碎石術( ECIRS , Endoscopic Combined Intrarenal Surgery )」,正好是適合處理2.5公分以上的大結石手術。此個案手術後僅住院3天即可出院,婦人慶幸及早發現,才能保住腎臟。

泌尿科主治醫師戴順慶解釋,「雙鏡聯合碎石術(ECIRS)」手術結合經皮腎造廔取石(PCNL)和軟式輸尿管鏡(RIRS)的優點,由兩位主治醫師並肩執行,需要高度專業和醫學臨床訓練。病人接受全身麻醉後,一位醫師持腎臟鏡從背部開取小傷口抵達腎臟結石區,以氣動超音波機器清除大部分腎結石,另一位醫師持軟式輸尿管鏡從尿道、膀胱、輸尿管來到腎臟結石處,軟式輸尿管鏡可深入腎臟上盞,以高能量雷射碎石及搬運碎塊,克服腎臟鏡難以到達的結石死角,讓結石無所遁形。

透過器材光纖將內視鏡畫面投影到電視螢幕,手術團隊能清楚知道結石位置及狀況,兩位醫師雙鏡同步、有默契地左右夾擊開攻,將鹿角結石確實擊碎、磨成粉末狀、自動吸出,打擊結石更徹底乾淨。

東元綜合醫院泌尿科主任黃賢祥補充,有鑒於罹患鹿角結石個案數有持續成長的趨勢,特引進新式「雙鏡聯合碎石術」,相較傳統手術需將腎臟從中剖開取石手術,不僅能減少腎臟損傷、保持器官功能,傷口從15-20公分縮小至1.5公分,差了十倍多;住院時間從7天縮短至3天,使病人降低痛感,術後復原能力更快。「雙鏡聯合碎石術」是治療巨大且複雜腎臟結石的新選擇,尤其適合治療超過2.5公分的大結石,或是凝血功能較差的糖尿病患者,破壞性相對傳統手術少很多,取石效果及病人滿意度極佳。

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