「難治型憂鬱症」藥物及心理治療無效 經顱磁刺激可解


【NOW健康 王詩茜/台南報導】1名年輕少女飽受憂鬱症之苦,雖定期就醫,但因服用藥物後,整個人變呆,反應遲緩,而未規律用藥,病情惡化,好幾次自殘而住院,在醫師建議下,接受「重覆式經顱磁刺激治療」(rTMS),症狀明顯獲得改善。


奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正表示,憂鬱症患者人數逐年增加,在治療上,雖新藥陸續問世,但仍有三分之一病友屬於「難治型憂鬱症」、「治療頑固型憂鬱症」, 於藥物治療及心理治療效果不明顯。


該名少女就是典型個案,國中時期就有憂鬱傾向,持續用藥,因效果有限,醫師必須經常更換藥物、調整藥物劑量,甚至收治住院,但療程並不理想,好幾次自殘,緊急就醫。


值得注意的是,該名少女在服用藥物後,出現反應變慢、注意無法集中等副作用,課業退步,且遭同學排擠,而不太喜歡服用藥物,經常好幾天才服用1次藥物,效果當然變差。


黃隆正表示,憂鬱症狀多元,包括,情緒低落、失眠、疼痛 、疲憊、沒食慾、焦慮及自律神經失調等,部分表現與其他疾病類似,因此,很難早期確診,如果延誤治療,就可能變成「難治型憂鬱症」。


通過美國FDA認證 rTMS現可用於治療重度憂鬱


2008年美國食品藥物管理局 (FDA)核准「重覆經顱磁刺激」(rTMS)用於治療重鬱症,衛福部則在2018年4月通過rTMS於臨床使用,目前唯一的適應症為重鬱症。


黃隆正說,TMS是根據法拉第的電磁感應原理,經由放在頭上的特製金屬線圈,透過快速電流改變,而產生感應磁場,穿過頭骨在大腦皮質上產生感應電流,刺激大腦神經元,引起局部腦細胞的興奮,但不會產生任何疼痛。


TMS利用磁場來刺激腦部組織,形成「無電刺激」,重新喚醒憂鬱症患者腦部某些區域電性活動程度較差的細胞。此方式不同於傳統電刺激,優點為沒有疼痛感,且副作用較為輕微。


黃隆正指出,rTMS為非侵入性的治療,副作用較少,但目前健保尚未給付,患者只能自費治療。


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