雷擊性頭痛應速就醫

【記者戎宿安/台北報導】
台灣新生報

許多人都會發生頭痛,很多人都不以為意,但若是出現雷擊頭痛,都要盡速就醫評估,像是三十歲的張先生,平常身體相當健康,並且有健身的習慣,他在某日,進行健身時突然感到頭部從未有過的劇痛,頭痛持續了半小時,他也立刻停止運動,第二天,他覺得頭痛現象好多了,所以又嘗試運動,結果頭痛又再發作,他不敢再嘗試健身,並立刻就醫。

張先生經醫師安排住院檢查後,診斷為雷擊頭痛中的可逆性腦血管收縮症候群,經使用抗血管痙攣藥物後,頭痛不再發作,仁愛院區神經內科主治醫師王毓禛指出,雷擊頭痛的診斷標準為:突發,<一分鐘便可達到最嚴重強度及持續≧五分鐘。產生雷擊頭痛的原因很多,如腦部動脈瘤破裂、腦出血、腦炎等等,其中不乏有致命風險的原因,在頭痛醫學上,任何人的頭痛陳述為雷擊頭痛,都需要儘快評估。

王毓禛說,可逆性腦血管收縮症候群是雷擊頭痛最常見的原因之一,病患以女性居多,最好發的年紀女性約在四十-五十歲左右,男性病患則是三十-四十歲之間,大部分的病患在發病期間都有很明顯的頭痛誘發因子,如排便、用力、情緒激動、性行為或洗澡等,此病有時會合併嚴重併發症如缺血性腦梗塞等。

可逆性腦血管收縮症候群可分為原發性或次發性,次發性原因中,最常見的是使用血管收縮藥物(如大麻、快樂丸、古柯鹼、安非他命、選擇性血清素回收抑制劑,或交感神經促進劑如麻黃類藥物)及產褥期前後。不過可逆性腦血管收縮症候群的致病生理機轉目前仍不清楚。

王毓禛表示,大多數的可逆性腦血管收縮症候群病人預後不錯,但仍有些病人留下永久性的神經受損(三-二十九%),所以提醒民眾若有雷擊頭痛,應儘速就醫,以避免產生嚴重的後遺症。

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