Yahoo奇摩新聞 青少年第二劑心肌炎？ 專家：間隔12週施打，可降低風險
青少年接種新冠疫苗第二劑，容易得心肌炎？我國第一劑的風險比美國高1倍，衛福部已暫緩未滿18歲施打第二劑，不過英國專家小組近期有不同見解：心肌炎風險增加，可能是「接種間隔」過短所造成。
早前，施打mRNA疫苗引發青少年心肌炎疑慮，美國數據尤其駭人：第一劑到第二劑，心肌炎風險增至10倍，更較背景值高達30倍。不少地區人心惶惶，暫緩青少年第二劑的接種，包括台灣。中研院研究員何美鄉試算過，台灣12～17歲人口打BNT，第一劑風險約是美國2倍，第二劑風險恐怕更高。
究竟mRNA疫苗誘發心肌炎的機制是什麼，專家到現在還是不太清楚，疫苗中的活性成分、攜帶基因序列指令的蛋白、疫苗誘發的免疫反應，都可能是原因。英國專家小組近期評估後提出一個新的解決角度，指出疫苗會誘發心肌炎，「接種間隔太短」很可能是原因之一。
年齡／劑次 | 第一劑 | 第二劑 |
12～15歲 | 百萬分之2.6～17.7 | 百萬分之20.9～42.2 |
16～19歲 | 百萬分之2.5～9.4 | 百萬分之12.0～81.4 |
（資料來源／JCVI）
「隔12週就沒問題」 英國要替高中生打第二劑
英國衛生部綜合疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI）9月即發表研究報告指出，12～15歲青少年接種BNT疫苗，第1劑的心肌炎發生率是百萬分之3～17、第2劑是百萬分之12～34，施打第2劑後，心肌炎風險有明顯上升的趨勢。英國首席醫療官（CMOs）因此決議「避重救心」，除了高危險族的青少年要打2劑以外，其他健康的青少年都先施打1劑，確保不演變為重症，同時避開心肌炎的風險。
不過就在上星期，JCVI做完進一步評估後指出，各國證據顯示，兩劑疫苗若間隔拉長，心肌炎風險就能被大幅控制住，兼顧第二劑疫苗的安全及有效性，並建議替16～17歲的青少年施打第二劑疫苗，並延長間隔到12週。
評估報告寫道：「加拿大、歐洲與英國的數據進一步顯示，延長兩劑接種間隔，或許能降低第二劑疫苗所引發的心肌炎風險。」但英國疫情近期又有上升，高風險族群並不在此限，須於8週後即接種第二劑。
英國專家小組：18～29歲施打間隔拉長 心肌炎風險降
英國在報告中援引當地數據說，18～29歲年輕人，2劑間隔超過8週以上，第二劑造成的心肌炎風險反而下降了。至於18歲以下的數據，官方表示由於量體不足，目前還在蒐集當中。
劑次 | 第一劑 | 第二劑 |
心肌炎發生率 | 21 | 20 |
（資料來源／JCVI）
英國廣播公司（BBC）報導，此次政策更新雖僅針對16～17歲青少年，不過12～15青少年的第二劑措施，也料將在往後幾週內宣布。過去英國政府在頒布「青少年先打一劑」指令時，也是先針對16～17歲（高中生），緊接著再往下開放到12～15歲（國中生）。
美國先前也有專家懷疑，心肌炎的高發生率，很可能跟兩劑疫苗間隔過短有關係。美國疫苗向來充足，兩劑間最短隔3週、最長隔6週（21天）就能施打，即便是5歲孩童、未滿18歲青少年也一樣。
2劑間隔太長 保護力會下滑嗎？
兩劑疫苗間隔12週，足足長達3個月，有些人或許會擔憂：相隔過久，保護力還在嗎？拖延超過3個月，第一劑會不會「白打了」？
英國專家小組援引當地研究（未經同儕審查）數據，指出2劑接種間隔8～12週，比起只隔3～4週，最終誘發的免疫反應更好、保護力更高。專家分析結果後認為，在接種時，盡量讓抗體水平高峰提升，對於創造更長期的保護力應有益處，所以讓16～17歲青少年延長施打間隔，應是合理的決定。
加拿大的施打間隔數據（未經同儕審查）也呼應這個現象。整體來說，從間隔3週到7週以上，2劑間隔愈久，疫苗保護力愈佳，最高峰出現於間隔8週左右時。在英屬哥倫比亞，即使間隔長達16週（112天），也還是比間隔3週效果更好。
各國疫苗間隔時間如下：
● 英國：BNT與莫德納建議隔至少4週（28天）
● 加拿大：加拿大官方接種指南建議，BNT疫苗應隔至少3週（21天）；加拿大國家免疫諮詢委員會（NACI）則特別建議，民眾可考慮隔8週以上（56天）
● 美國：BNT與莫德納建議隔3～6週（21～42天）
● 以色列：BNT建議至少隔3週（21天）
● 台灣：AZ建議隔8週、BNT與莫德納建議隔4週（28天）、高端建議隔4週
不過，即便英國官方改變了青少年的疫苗接種政策，截至目前，還是沒有任何研究能夠證明，接種間隔跟心肌炎不良反應間存在「因果關係」，只能認定可能有點「相關性」。也有些人認為，英國會祭出相關政策，與當地已經解封、入冬後疫情再度升溫有關，因而儘速替民眾施打疫苗，維持保護力。
參考資料：UK Gov、BBC、The Guardian、News-Medical.Net
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