牙齦流血，有可能是牙齦炎或牙周病，透過正確的刷牙方式可改善牙齦炎，減緩牙周病惡化的速度。不過，凝血機制不全或肝臟有疾病的患者，也有可能出現牙齦流血的症狀，不可不慎。臺大醫院牙科部牙周病科主治醫師王振穎，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，一般來說，健康的牙齦在刷牙時並不會流血，如果刷牙時牙齦會流血，或甚至在咬硬物時會流血，大概就是出現「牙齦炎」或「牙周病」了。牙齦炎又可說是牙周炎的前期，兩者的差別在於牙齦炎是牙齒周圍的牙齦和軟組織發炎，牙周病則是支撐牙齒的齒槽骨都已經出現破壞的臨床症狀，嚴重者甚至需要拔牙重建。如果在牙齦發炎時就能積極面對處置，進一步惡化為牙周病的機率就大幅降低了。

牙齦炎導致牙齦紅腫觸痛

牙齦出現紅、腫、碰了會痛（觸痛）的情況，或在刷牙時牙齦很容易流血是牙齦炎的典型徵兆。發炎的牙齦組織會紅腫，如果是嚴重的發炎，牙齦顏色甚至會呈現深紅或發紫的情形。

「牙菌斑」則是導致牙齦發炎的元凶。牙菌斑是牙齒上經常形成的一層具黏性、無色的細菌薄膜，牙菌斑會產生毒素刺激牙齦，導致牙齦發炎，目前的研究發現，當牙菌斑持續附著在牙齒上24至48小時，就可能達到刺激牙齦發炎的程度，因此，透過每日定時刷牙，移除牙菌斑，是最有效降低牙齦發炎可能性的方法。

刷牙是最好的預防方法

牙齦會發炎、容易流血，最主要的原因就是牙菌斑中的細菌及其分泌的毒素引起，因此，刷牙可說是預防牙齦流血最基本也是最好的方法。有些人發現刷牙會流血時，因為害怕繼續刷會持續流血而變得不敢刷牙，但是這樣反而會讓牙菌斑累積更多，導致牙齦發炎加重而陷入惡性循環。當刷牙發現牙齦流血時，牙醫師建議還是要依正常步驟刷牙，確實將附著在牙齒上的牙菌斑移除，才有機會改善牙齦流血情形，不過，最好還是要趁機讓牙醫師進行檢查，早期發現牙齦炎、牙周病的徵兆，別因事小而輕忽。

透過正確的清潔牙齒，可以讓牙齦炎恢復健康，至於已經進展到牙周病的病人，則是可以藉由接受牙周病的治療及正確的刷牙習慣，維持牙周健康並避免病情繼續惡化。

市面上販售標榜抗菌、防蛀的漱口水，或是強調有助牙周健康的牙膏，基本上大多並非屬於具實際療效的醫藥品，而是做為維持口腔健康的輔助工具，民眾不宜倚賴強調特殊配方或效果的口腔保健產品。無論如何，正確的刷牙習慣和方式才是維持牙周健康的根本之道。

在飲食上，均衡攝取的飲食有助提升免疫力，保持身體健康與口腔健康。不過，碳水化合物多的食物、甜食、黏性高的食物，會讓牙菌斑更容易附著在牙齒上，如果吃到這一類的食物，就要更加注意飲食後的牙齒清潔工作，在非必要時也可選擇少吃。

凝血機制不全、肝病 牙齦易出血

除了牙齦炎、牙周炎外，白血病、凝血機制不全、營養不足的病人，或是患有肝臟疾病的患者，因其凝血檢驗數據不正常，當口腔受到損傷時就有可能發生持續性的出血，也就是說，如果在刷牙的時候發現牙齦持續出血不止，有時可能不只是牙齦炎或牙周病的口腔問題，也有可能是其他身體疾病所出現的症狀。

另外，某些使用高血壓藥物、癲癇藥物者和使用抗免疫藥物的器官移植患者，藥物的副作用可能會使牙齦肥大，常常更容易讓病人刷牙刷不乾淨，導致牙齦進入反覆發炎的惡性循環。如果遇到這類情形，除了教導病人平時要積極以正確方式清潔牙齒外，常常也需要牙科醫師進行非手術性或手術性的治療，甚至有時會配合內科醫師，考量更換藥物來改善牙齦肥大發炎的情形。

整體而言，牙齦出血並非是正常的狀況，而是牙齦發炎或牙周病的前兆，若有其他全身性疾病或用要引起的問題，更應該積極就醫處理，早期治療，預防病情加重，才能常保牙周健康。

延伸閱讀：輕忽牙齦出血 當心牙齦炎惡化為牙周病！