頑固腫瘤反覆復發 冷凍消融腫瘤不見了

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好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:六旬婦人腫瘤治療前(左)、冷凍治療(中)、治療後(右)影像。

治療腫瘤至今最有效的仍屬手術切除,不過當腫瘤數量太多、體積太大或手術風險過高時,只能寄希望於微創手術。目前包括冷、熱消融、微波、電能都是相當成熟的微創手術選項。

 

國泰醫院收治一名63歲家庭主婦,無臨床症狀,卻因健檢意外發現肺癌,為右下肺肺腺癌合併兩側肺轉移,共5顆腫瘤,經胸腔鏡微創手術切除原發腫瘤接續口服標靶藥物治療,半年後轉移腫瘤明顯縮小,穩定控制。但一年後追蹤卻發現左上肺靠近肺門處本已縮小的腫瘤又不斷長大,若要以切除方式處理,必須切除左上肺葉,病人付出的代價極高,因此建議病人接受冷凍微針消融術,配合複合式手術室高端儀器設備輔助,手術順利隔天出院,半年後斷層掃瞄追蹤發現腫瘤消失,呼吸功能正常,生活不受影響。

 

肺癌是癌症死亡原因中排名第一位,肺臟也是其他器官惡性腫瘤最常轉移的部位。因此,對於肺惡性腫瘤的治療是非常重要的議題。目前對於肺惡性腫瘤的治療可分為全身性治療與局部性治療。

 

全身性治療包括像過去常聽到的化學治療,及近幾年較新的標靶治療與免疫治療等,大多用於晚期及末期的病人,通常會產生全身性副作用,如:虛弱、腸胃道潰瘍、免疫力問題等;而局部性治療,主要重點在於破壞腫瘤,大致又可分為外科切除手術、放射線治療、腫瘤消融法(冷凍或高溫)等方式,治療後只會有些局部反應,不會產生全身性的副作用問題。

 

國泰醫院胸腔外科主任顏銘宏指出,外科微創切除手術是現今治療肺腫瘤的主要方式,醫院目前以單孔胸腔鏡手術及達文西機器手臂手術為主,雖然已較傳統開胸手術大幅降低手術傷害及併發症,讓病人提早復原,但對於高齡或心肺功能不佳難以負荷手術的病人而言,微創手術仍具有一定風險。且對於多發性肺腫瘤患者,過多的肺部組織切除,也會造成肺功能永久性缺損,因此需要更加微創的方法。

 

冷凍微針消融術,是一種微侵入的癌症治療方式,經由超音波或是電腦斷層攝影導引,將直徑1.47mm的超細冷凍微針插入腫瘤組織中,利用超低溫來破壞腫瘤組織、消滅癌細胞。通常只需局部麻醉,傷口極小。

 

顏銘宏提醒,抽菸、家族病史、空汙、油煙,及50歲以上亞洲女性等,都是肺癌的危險因子,尤其近來發現有不少病人無症狀,卻因健檢意外發現,因而呼籲民眾如有咳嗽、呼吸急促等症狀,盡早就醫,無症狀者也應定期健檢。